血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是什么病

博禾醫(yī)生
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一組以脊柱和外周關(guān)節(jié)炎癥為主要特征的慢性風(fēng)濕性疾病,主要包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎等亞型。這類疾病具有家族聚集性、血清類風(fēng)濕因子陰性、骶髂關(guān)節(jié)炎等共同特征。
強(qiáng)直性脊柱炎是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中最常見的類型,主要表現(xiàn)為下腰部疼痛和晨僵,癥狀在休息時(shí)加重、活動(dòng)后減輕。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和駝背畸形。影像學(xué)檢查可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕和脊柱竹節(jié)樣改變。治療包括非甾體抗炎藥、腫瘤壞死因子拮抗劑等生物制劑以及康復(fù)鍛煉。
銀屑病關(guān)節(jié)炎常伴隨皮膚銀屑病病變,表現(xiàn)為不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、指趾炎和脊柱炎。特征性改變包括"臘腸指"和指甲凹陷。關(guān)節(jié)癥狀可能與皮膚病變程度不平行。治療需皮膚科和風(fēng)濕科協(xié)同管理,常用藥物包括甲氨蝶呤、生物制劑等。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多由泌尿生殖道或腸道感染后誘發(fā),表現(xiàn)為非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征。部分患者可出現(xiàn)皮膚角化癥和口腔潰瘍。治療以抗生素控制感染源為主,輔以抗炎藥物緩解關(guān)節(jié)癥狀。
炎性腸病性關(guān)節(jié)炎與克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān),表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。腸道癥狀與關(guān)節(jié)癥狀常交替發(fā)作。治療需兼顧腸道病變控制,常用柳氮磺吡啶、生物制劑等藥物。營養(yǎng)支持對(duì)改善患者整體狀況尤為重要。
未分化脊柱關(guān)節(jié)病指具有脊柱關(guān)節(jié)病部分特征但不符合特定分類標(biāo)準(zhǔn)的病例。這類患者可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎或骶髂關(guān)節(jié)炎等癥狀。需定期隨訪觀察病情演變,部分病例可能發(fā)展為明確的脊柱關(guān)節(jié)病。
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病患者需保持規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,如游泳、太極拳等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含omega-3脂肪酸的食物。避免長期保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)建議使用低枕。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和關(guān)節(jié)功能狀態(tài),及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),戒煙限酒對(duì)控制病情進(jìn)展有積極作用。
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