下肢動(dòng)脈血栓和靜脈血栓的區(qū)別
下肢動(dòng)脈血栓和靜脈血栓在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異。動(dòng)脈血栓主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)肢體疼痛、蒼白、無脈；靜脈血栓則因血流淤滯或高凝狀態(tài)形成，以腫脹、發(fā)紺、皮溫升高為特征。
1、發(fā)病機(jī)制：
動(dòng)脈血栓多與血管內(nèi)皮損傷相關(guān)，常見于高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化斑塊破裂，血小板聚集形成白色血栓。靜脈血栓則符合Virchow三要素，即血流緩慢（如長期臥床）、血管壁損傷（如靜脈穿刺）及血液高凝狀態(tài)（如遺傳性抗凝蛋白缺乏）。
2、臨床表現(xiàn)：
動(dòng)脈血栓表現(xiàn)為"5P征"：疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙，癥狀進(jìn)展迅速需緊急處理。靜脈血栓典型表現(xiàn)為患肢腫脹、壓痛、Homans征陽性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)股青腫或肺栓塞。
3、影像學(xué)特點(diǎn)：
動(dòng)脈血栓通過CTA可見血管截?cái)嗾鳎曪@示血流信號消失。靜脈血栓超聲檢查可見靜脈管腔不可壓縮，多普勒顯示血流充盈缺損，D-二聚體檢測陽性率較高。
4、治療方案：
動(dòng)脈血栓需緊急血管介入取栓或溶栓，常用尿激酶、阿替普酶等藥物。靜脈血栓以抗凝治療為主，包括低分子肝素、華法林及新型口服抗凝藥，髂股靜脈血栓可考慮置入下腔靜脈濾器。
5、預(yù)后差異：
動(dòng)脈血栓6小時(shí)內(nèi)未處理易導(dǎo)致肢體壞死，截肢風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%。靜脈血栓主要并發(fā)癥為血栓后綜合征和肺栓塞，規(guī)范抗凝3-6個(gè)月后復(fù)發(fā)率低于5%。
預(yù)防方面，動(dòng)脈血栓需控制三高、戒煙限酒，定期監(jiān)測踝肱指數(shù)；靜脈血栓高危人群應(yīng)避免久坐久臥，術(shù)后盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)穿戴梯度壓力襪。飲食建議增加深海魚類攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能，出現(xiàn)不明原因肢體腫脹或疼痛時(shí)需及時(shí)血管外科就診。
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