谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶65怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶65單位/升可能由脂肪肝、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、膽道梗阻或病毒性肝炎引起,可通過戒酒護(hù)肝、調(diào)整用藥、抗病毒治療、膽道疏通及保肝藥物等方式干預(yù)。
非酒精性脂肪肝是常見誘因,與肥胖、高脂飲食相關(guān),肝臟脂肪堆積會刺激酶釋放。需控制體重至BMI<24,每日有氧運(yùn)動30分鐘,減少精制糖和飽和脂肪攝入,必要時(shí)使用水飛薊賓等護(hù)肝藥物。
長期每日飲酒超40克乙醇會導(dǎo)致肝細(xì)胞膜破壞,酶從胞內(nèi)漏出。應(yīng)立即戒酒并補(bǔ)充B族維生素,肝損傷嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注還原型谷胱甘肽,戒酒4-8周后多數(shù)可恢復(fù)正常。
抗結(jié)核藥、他汀類藥物或抗生素可能引起藥物性肝損,通常伴有ALT同步升高。發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生評估是否調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿保護(hù)肝細(xì)胞膜。
膽結(jié)石或胰頭腫瘤壓迫膽管時(shí),酶反流入血導(dǎo)致升高,多伴皮膚瘙癢和陶土樣便。需超聲或MRCP確診,內(nèi)鏡下取石或支架置入可解除梗阻,嚴(yán)重者需外科手術(shù)引流。
乙肝或丙肝病毒感染引發(fā)肝細(xì)胞炎癥時(shí),酶值常持續(xù)高于100單位/升。應(yīng)檢測肝炎病毒標(biāo)志物,確診后采用恩替卡韋等抗病毒藥物,配合甘草酸制劑減輕炎癥反應(yīng)。
日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚蝦豆腐,每日攝入30克膳食纖維促進(jìn)膽汁排泄,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周3次游泳或快走鍛煉,監(jiān)測肝功能變化,若持續(xù)升高超過3個(gè)月或出現(xiàn)黃疸、腹水需肝病??凭驮\。長期飲酒者應(yīng)定期進(jìn)行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。
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