眼眶蜂窩織炎的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
眼眶蜂窩織炎可通過抗生素治療、手術(shù)引流、糖皮質(zhì)激素輔助、局部護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。眼眶蜂窩織炎通常由細(xì)菌感染、鼻竇炎擴(kuò)散、外傷、免疫功能低下、鄰近組織感染等原因引起。
細(xì)菌感染是眼眶蜂窩織炎最常見的病因,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢類如頭孢曲松鈉、克林霉素等。靜脈給藥是重癥患者的首選方式,療程通常持續(xù)2周以上直至炎癥完全控制。
當(dāng)形成眼眶膿腫或藥物治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括經(jīng)鼻內(nèi)鏡眶減壓術(shù)和外側(cè)開眶引流術(shù),前者適用于內(nèi)側(cè)膿腫,后者針對眶尖或外側(cè)膿腫。手術(shù)可迅速降低眶內(nèi)壓力,避免視神經(jīng)永久性損傷。
在足量抗生素治療基礎(chǔ)上,短期使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素可減輕炎性水腫。尤其適用于出現(xiàn)視神經(jīng)壓迫癥狀的患者,能有效緩解眼眶組織腫脹,改善視力預(yù)后。需密切監(jiān)測血糖和感染征象。
急性期可采用冷敷減輕眼瞼腫脹,每日3-4次,每次15分鐘。保持結(jié)膜囊清潔,使用生理鹽水沖洗分泌物。避免擠壓患處,睡眠時(shí)抬高床頭30度以促進(jìn)靜脈回流。佩戴眼罩防止角膜暴露。
密切監(jiān)測視力、眼壓和眼球運(yùn)動情況,警惕海綿竇血栓形成和腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病,停用免疫抑制劑。治療原發(fā)感染灶如齲齒、鼻竇炎,防止復(fù)發(fā)。
恢復(fù)期應(yīng)保持充足睡眠,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,搭配富含維生素C的柑橘類水果。避免辛辣刺激食物和煙酒。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動,可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練預(yù)防粘連。定期眼科復(fù)查直至炎癥指標(biāo)完全正常,出現(xiàn)視力下降或頭痛加劇需立即就診。
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