淚道阻塞或狹窄的常用檢查方法有哪些

博禾醫(yī)生
淚道阻塞或狹窄的常用檢查方法主要有淚道沖洗試驗(yàn)、淚道探通術(shù)、淚囊造影檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、核素淚道顯像。
通過向淚小點(diǎn)注入生理鹽水,觀察液體流向判斷阻塞部位。若液體完全返流提示淚總管阻塞,部分返流伴鼻腔出水表明鼻淚管狹窄。該檢查操作簡(jiǎn)便,是門診初步篩查的首選方法。
使用鈍頭探針從淚小點(diǎn)進(jìn)入,沿淚道走向探查阻力位置。探至骨性鼻淚管受阻可能為先天性閉鎖,成年患者探通困難多提示瘢痕性狹窄。檢查需在表面麻醉下進(jìn)行,可同步評(píng)估淚道解剖結(jié)構(gòu)。
向淚道注入含碘造影劑后拍攝X線片,能清晰顯示淚囊形態(tài)及阻塞平面。造影劑滯留淚囊提示鼻淚管完全阻塞,造影劑分流至鼻腔但顯影淡薄表明部分狹窄。該檢查對(duì)手術(shù)方案制定具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
通過鼻腔內(nèi)窺鏡直接觀察下鼻道淚阜區(qū)域,可發(fā)現(xiàn)鼻淚管開口異常、息肉增生等病變。檢查時(shí)配合淚道沖洗能動(dòng)態(tài)觀察液體溢出情況,特別適用于擬行鼻腔淚囊吻合術(shù)患者的術(shù)前評(píng)估。
將放射性核素滴入結(jié)膜囊后用γ相機(jī)采集圖像,通過分析示蹤劑在淚道的動(dòng)態(tài)分布評(píng)估功能狀態(tài)。該方法能定量檢測(cè)淚液排泄速率,對(duì)功能性淚道阻塞的診斷敏感性較高,但設(shè)備要求較高且費(fèi)用昂貴。
日常護(hù)理中建議保持眼部清潔,避免揉眼或外力撞擊淚囊區(qū)。風(fēng)沙天氣佩戴護(hù)目鏡,過敏性鼻炎患者需控制鼻腔炎癥。飲食可適當(dāng)增加維生素A含量豐富的食物如胡蘿卜、菠菜,有助于維持淚膜穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)溢淚癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),長(zhǎng)期淚道阻塞可能繼發(fā)慢性淚囊炎,需通過手術(shù)重建淚液引流通道。
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