酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、定期監(jiān)測、并發(fā)癥管理、心理干預(yù)等方式改善。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒：

徹底戒酒是酒精肝治療的核心措施。酒精直接損傷肝細胞線粒體，導(dǎo)致脂肪堆積和炎癥反應(yīng)。戒酒后肝臟炎癥指標(biāo)通常在4-6周內(nèi)明顯改善，脂肪變可在3-6個月逆轉(zhuǎn)。對于酒精依賴者需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用漸進式戒斷，必要時配合心理干預(yù)。

2、營養(yǎng)支持：

酒精肝患者普遍存在蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品、蛋清等。補充復(fù)合維生素B族和維生素E可改善肝臟代謝，維生素D缺乏者需額外補充。建議采用地中海飲食模式，控制精制碳水?dāng)z入。

3、藥物治療：

輕中度酒精肝可使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細胞膜，甘草酸制劑抗炎保肝。嚴重肝纖維化可考慮使用吡非尼酮延緩進展。合并酒精性肝炎需短期使用糖皮質(zhì)激素。所有藥物需在肝病專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免自行服用中成藥。

4、定期監(jiān)測：

每3個月需復(fù)查肝功能、凝血功能及肝臟超聲，重度患者需監(jiān)測肝硬度值。出現(xiàn)腹水、黃疸等表現(xiàn)應(yīng)立即就診。肝癌篩查建議每6個月進行甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查。戒酒5年內(nèi)肝癌發(fā)生風(fēng)險仍高于普通人群，需長期隨訪。

5、并發(fā)癥管理：

門脈高壓患者需預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血，建議胃鏡檢查評估。肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入并調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性腹膜炎需及時抗感染治療。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免使用肝毒性降糖藥。

6、心理干預(yù)：

認知行為療法可改善戒酒依從性，團體治療有助于建立社會支持系統(tǒng)。抑郁焦慮癥狀明顯者可短期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。家屬應(yīng)參與治療計劃，避免指責(zé)性溝通。康復(fù)期可參加戒酒互助會維持長期戒斷。

酒精肝患者日常需保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠。運動建議選擇中等強度有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘。飲食避免生冷刺激食物，嚴禁食用含酒精的食品或藥品?？蛇m量飲用咖啡，研究顯示每日2-3杯黑咖啡可能延緩肝纖維化進展。注意個人衛(wèi)生，接種甲型、乙型肝炎疫苗。保持大便通暢，避免便秘增加血氨吸收。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)肝性腦病。建議學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸，減輕壓力對肝臟的影響。