新生兒總膽紅素高怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒總膽紅素高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽管阻塞、感染等因素引起,可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、病因治療、加強(qiáng)喂養(yǎng)等方式干預(yù)。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,出生后紅細(xì)胞破壞增多,導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素升高。通常出生后2-3天出現(xiàn),7-10天自行消退??赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便,加速膽紅素排出,必要時進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量較高,使腸道內(nèi)膽紅素重吸收增加。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周不退,停喂母乳3天后膽紅素明顯下降。一般不影響健康,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配合藍(lán)光治療,嚴(yán)重時需暫停母乳。
母嬰血型不合(如ABO或Rh溶血)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素生成過快。常伴有貧血、肝脾腫大,出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸。需緊急進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重者采用丙種球蛋白或換血療法,同時糾正貧血。
先天性膽道閉鎖或膽汁淤積癥導(dǎo)致膽紅素排泄障礙,表現(xiàn)為大便灰白、尿色深黃,直接膽紅素顯著升高。需超聲檢查確診,早期可行葛西手術(shù),晚期需肝移植治療。
新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性,影響膽紅素代謝。多伴有發(fā)熱、反應(yīng)差等感染癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)明確病原體,針對性使用抗生素治療,同時輔以藍(lán)光照射降低膽紅素。
日常需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便,注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)散至手足心。曬太陽時應(yīng)暴露大面積皮膚但避免直射眼睛,每次不超過15分鐘。若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、膽紅素每日上升>5mg/dl或足月兒膽紅素>20mg/dl,需立即就醫(yī)。母親妊娠期需定期檢測抗體效價,分娩后及時進(jìn)行新生兒膽紅素篩查。
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