如何判斷有沒(méi)有器質(zhì)性心臟病

博禾醫(yī)生
器質(zhì)性心臟病可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、心電圖特征及心臟功能評(píng)估綜合判斷。
1、癥狀觀察:
典型癥狀包括活動(dòng)后胸悶胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)。心律失?;颊呖赡芨械叫募禄驎炟?。部分先天性心臟病患者自幼存在口唇發(fā)紺、發(fā)育遲緩。癥狀持續(xù)兩周以上需高度警惕。
2、影像診斷:
心臟超聲能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)異常,如瓣膜狹窄、室間隔缺損等。冠狀動(dòng)脈CT可發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度,心肌核素顯像能評(píng)估心肌缺血范圍。磁共振成像對(duì)心肌病變更敏感,可鑒別心肌炎或心肌淀粉樣變。
3、血液檢測(cè):
心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白升高提示心肌梗死或心肌炎。腦鈉肽水平反映心功能狀態(tài),嚴(yán)重心衰時(shí)數(shù)值顯著上升。風(fēng)濕性心臟病需查抗鏈球菌溶血素O抗體,感染性心內(nèi)膜炎需做血培養(yǎng)。
4、心電特征:
病理性Q波是心肌梗死的典型表現(xiàn),房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)于心肌炎后遺癥。預(yù)激綜合征可見(jiàn)delta波,長(zhǎng)QT綜合征表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性房顫等間歇性心律失常。
5、功能評(píng)估:
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖變化判斷心肌缺血。六分鐘步行試驗(yàn)量化心功能分級(jí),心臟導(dǎo)管檢查直接測(cè)量各心腔壓力。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)綜合評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。飲食遵循低鹽低脂原則,控制每日液體攝入量。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖防感冒。定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重或胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。
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