中毒性休克綜合征的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#中毒
中毒性休克綜合征主要表現(xiàn)為高熱、低血壓、多器官功能障礙等癥狀。臨床表現(xiàn)主要有皮膚黏膜改變、循環(huán)系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肝腎損害。
1、皮膚黏膜改變：
患者常見彌漫性紅斑疹，類似曬傷樣皮疹，后期可能出現(xiàn)皮膚脫屑?？谇火つこ溲?、草莓舌是特征性表現(xiàn)。外陰或手術(shù)傷口部位可能出現(xiàn)紅腫、化膿性分泌物。
2、循環(huán)系統(tǒng)異常：
收縮壓持續(xù)低于90mmHg是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，伴隨毛細(xì)血管滲漏導(dǎo)致組織水腫。心電圖可能顯示心肌缺血改變，心肌酶譜升高提示心肌損傷。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。
3、消化系統(tǒng)癥狀：
多數(shù)患者出現(xiàn)劇烈嘔吐、水樣腹瀉等胃腸道癥狀。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸。胰腺炎相關(guān)指標(biāo)可能升高，腹部壓痛明顯。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
意識障礙從嗜睡到昏迷不等，可能出現(xiàn)定向力障礙、幻覺等精神癥狀。部分患者有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。肌酸激酶升高提示橫紋肌溶解。
5、肝腎損害：
急性腎損傷表現(xiàn)為少尿、無尿，血肌酐快速上升。肝功能衰竭可出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病。代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂常見。
患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道快速補(bǔ)液。監(jiān)測每小時尿量、中心靜脈壓等生命體征。給予高熱量、高維生素流質(zhì)飲食，必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。嚴(yán)格隔離措施，所有分泌物需消毒處理。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，逐步增加活動量，定期復(fù)查心肝腎等功能指標(biāo)。
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