痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過多、子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥、精神緊張等因素引起，可通過熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。

1、前列腺素過多：

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜分泌過量前列腺素會(huì)引起子宮強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致缺血性疼痛。這類痛經(jīng)多發(fā)生在初潮后1-2年的年輕女性，疼痛集中在經(jīng)期前1-2天。臨床常用布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，嚴(yán)重者可考慮口服避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。

2、子宮結(jié)構(gòu)異常：

子宮過度前屈或后屈、宮頸管狹窄等解剖學(xué)異常會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻。這類痛經(jīng)表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜脹，可能伴隨經(jīng)量少、周期延長(zhǎng)。超聲檢查可明確診斷，輕癥通過盆底肌鍛煉改善，重癥需行宮頸擴(kuò)張術(shù)或子宮懸吊術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜異位：

子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)在卵巢、盆腔等處，周期性出血刺激腹膜引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，常伴有性交痛、不孕。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療包括地諾孕素、戈舍瑞林等，病灶廣泛者需腹腔鏡手術(shù)切除。

4、盆腔炎癥：

慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞，月經(jīng)期充血加重引發(fā)疼痛，多伴有異常陰道分泌物。需進(jìn)行病原體檢測(cè)，急性期用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，形成膿腫時(shí)需穿刺引流。

5、心理因素影響：

長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)降低疼痛閾值，通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重痛感。表現(xiàn)為經(jīng)前緊張綜合征加重，伴隨失眠、煩躁。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可有效緩解，嚴(yán)重者需聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物。

日常建議保持腹部保暖，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可飲用姜茶或熱巧克力促進(jìn)血管擴(kuò)張。規(guī)律進(jìn)行瑜伽、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘以上有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，適量食用三文魚、亞麻籽等抗炎食物，限制咖啡因和酒精攝入。建立月經(jīng)日記記錄疼痛規(guī)律，必要時(shí)攜帶記錄就診便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。