乙肝陽(yáng)性通常指乙肝病毒表面抗原檢測(cè)呈陽(yáng)性，可能提示乙肝病毒感染，是否正常及需要治療需結(jié)合具體檢測(cè)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)判斷。乙肝陽(yáng)性的處理方式主要有明確感染狀態(tài)、評(píng)估肝功能、判斷病毒復(fù)制活躍度、區(qū)分?jǐn)y帶者與患者、制定個(gè)體化治療方案。

1、明確感染狀態(tài)：乙肝陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測(cè)乙肝五項(xiàng)定量和乙肝病毒DNA載量，區(qū)分急性感染、慢性感染或既往感染。單純表面抗原陽(yáng)性可能為攜帶狀態(tài)，若合并e抗原陽(yáng)性或高病毒載量則提示病毒活躍復(fù)制。

2、評(píng)估肝功能：通過谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)判斷肝臟損傷程度。肝功能持續(xù)正常者可能處于免疫耐受期，轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值2倍則提示免疫清除期，需考慮抗病毒治療。

3、判斷病毒復(fù)制活躍度：乙肝病毒DNA載量超過2000IU/ml（或10000拷貝/ml）視為陽(yáng)性，載量越高傳染性越強(qiáng)。e抗原陽(yáng)性者病毒復(fù)制活躍，e抗原陰性但DNA陽(yáng)性者可能存在病毒變異。

4、區(qū)分?jǐn)y帶者與患者：肝功能正常且病毒載量低者為非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)，建議定期監(jiān)測(cè)。肝功能異?；虼嬖诟斡不C據(jù)者屬于慢性乙肝患者，需積極干預(yù)。40歲以上人群即使肝功能正常，若病毒載量高也建議治療。

5、制定個(gè)體化方案：年輕攜帶者可每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒載量和肝臟超聲。符合抗病毒指征者可選用恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋等核苷類似物，干擾素適用于部分年輕患者。肝硬化患者需終身抗病毒治療。

乙肝陽(yáng)性者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物，保持規(guī)律作息。飲食宜選用高蛋白、低脂肪食物如魚蝦、豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。建議家庭成員接種乙肝疫苗，日常接觸無需特殊隔離但應(yīng)避免血液暴露。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè)，40歲以上建議每年做肝臟超聲篩查肝癌。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。