慢性蕁麻疹是一種反復(fù)發(fā)作的皮膚過(guò)敏性疾病，主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和瘙癢，病程超過(guò)6周。慢性蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式控制癥狀，部分患者可能自愈，但存在個(gè)體差異。

1、疾病定義：

慢性蕁麻疹是皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加導(dǎo)致的局限性水腫反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為慢性自發(fā)性蕁麻疹。典型表現(xiàn)為大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢，單個(gè)皮損通常在24小時(shí)內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作，病程遷延超過(guò)6周。

2、發(fā)病機(jī)制：

慢性蕁麻疹發(fā)病與肥大細(xì)胞異?；罨嘘P(guān)，可能與自身免疫機(jī)制、慢性感染、物理刺激等因素相關(guān)。約半數(shù)患者存在抗IgE受體抗體，導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放。甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染等系統(tǒng)性疾病可能誘發(fā)或加重病情。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

診斷主要依據(jù)反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)病史和體格檢查，需排除食物藥物過(guò)敏、寄生蟲感染等繼發(fā)因素。必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)、自體血清皮膚試驗(yàn)等輔助檢查。特殊類型如膽堿能性蕁麻疹需通過(guò)運(yùn)動(dòng)或熱水浴誘發(fā)試驗(yàn)確診。

4、治療方法：

第二代抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪是首選基礎(chǔ)用藥，劑量可增至常規(guī)4倍。頑固性病例可聯(lián)用孟魯司特鈉或環(huán)孢素。生物制劑奧馬珠單抗對(duì)自身免疫性蕁麻疹效果顯著。紫外線光療對(duì)部分物理性蕁麻疹有效。

5、預(yù)后判斷：

約50%患者在1-2年內(nèi)癥狀自行緩解，但存在復(fù)發(fā)可能。伴有自體血清皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性或甲狀腺抗體陽(yáng)性者病程更長(zhǎng)。長(zhǎng)期規(guī)范治療可有效控制癥狀，極少數(shù)發(fā)展為慢性蕁麻疹性血管炎需系統(tǒng)治療。

慢性蕁麻疹患者需避免過(guò)熱環(huán)境、緊身衣物等物理刺激，記錄飲食日記排查潛在誘因。建議保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力?？蓢L試低組胺飲食，減少海鮮、發(fā)酵食品攝入。溫水洗浴后及時(shí)保濕，避免搔抓預(yù)防繼發(fā)感染。壓力管理有助于減少癥狀發(fā)作，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。定期隨訪調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。