輸尿管結(jié)石有哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#結(jié)石#輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。疼痛常向會陰部放射，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐。
1. 疼痛特點(diǎn)
輸尿管結(jié)石最突出的癥狀是腎絞痛，表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部突發(fā)刀割樣疼痛，程度劇烈難以忍受。疼痛由結(jié)石卡在輸尿管狹窄處引發(fā)痙攣導(dǎo)致，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。疼痛常沿輸尿管走向放射至下腹部、腹股溝或會陰部。
2. 排尿異常
約80%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石移動劃傷尿路黏膜所致。部分患者有尿頻、尿急、排尿中斷表現(xiàn)，尤其結(jié)石位于輸尿管末端時可能刺激膀胱。合并感染時可出現(xiàn)膿尿及發(fā)熱。
3. 伴隨癥狀
約50%患者伴隨惡心嘔吐，因疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起。嚴(yán)重梗阻可能導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛。少數(shù)患者因結(jié)石完全阻塞出現(xiàn)無尿，需緊急處理。
4. 體征表現(xiàn)
體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，腹部深壓痛但通常無肌緊張。體溫升高提示合并尿路感染，需警惕膿毒癥風(fēng)險。長期梗阻未治療可能導(dǎo)致腎功能損害。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，通過尿常規(guī)、B超或CT確診。小于6mm的結(jié)石多可通過藥物排石治療，常用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛。大于6mm的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。每日飲水2000ml以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入。
輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與梗阻程度密切相關(guān)，及時診斷治療可避免腎功能損傷。突發(fā)劇烈腰痛合并血尿時需優(yōu)先考慮該病，就醫(yī)檢查明確結(jié)石大小位置后選擇個體化治療方案。保持足夠尿量是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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