急性再生障礙性貧血能治好嗎
急性再生障礙性貧血通過規(guī)范治療可以改善甚至治愈，關(guān)鍵取決于疾病嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī)。重型患者需造血干細(xì)胞移植或免疫抑制治療，非重型患者可采用雄激素、造血生長(zhǎng)因子等藥物支持治療。
1. 造血干細(xì)胞移植
匹配的同胞供體移植成功率可達(dá)80%，適用于50歲以下重型患者。移植前需大劑量化療清除異常免疫，術(shù)后使用環(huán)孢素預(yù)防排斥反應(yīng)。無關(guān)供體移植成功率約60%，需更嚴(yán)格配型。
2. 免疫抑制治療
抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素是標(biāo)準(zhǔn)方案，有效率70%左右。療程持續(xù)6個(gè)月，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。新型藥物如艾曲波帕可刺激血小板生成，適用于難治性病例。治療期間需預(yù)防感染，定期復(fù)查骨髓象。
3. 支持療法
輸血維持血紅蛋白＞80g/L，血小板＞10×10?/L。重組人促紅細(xì)胞生成素每周3次皮下注射，雄激素如司坦唑醇每日0.1mg/kg口服。同時(shí)補(bǔ)充葉酸5mg/日，維生素B12 500μg/月。
預(yù)防感染至關(guān)重要，病房空氣消毒，避免生冷食物。口腔護(hù)理用4%碳酸氫鈉漱口，皮膚破損及時(shí)消毒。發(fā)熱時(shí)立即血培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。
急性再生障礙性貧血的預(yù)后與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)，＞0.5×10?/L者5年生存率超90%。早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，治療期間需每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)和骨髓功能。堅(jiān)持足療程用藥，60%患者可獲得長(zhǎng)期緩解。
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