鼻中隔偏曲手術(shù)有8大危害
鼻中隔偏曲手術(shù)總體安全，但可能伴隨鼻出血、感染、鼻中隔穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范操作可有效降低發(fā)生率。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵。
1. 鼻出血
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)輕微滲血屬正?，F(xiàn)象，大量出血需及時(shí)處理。醫(yī)生會(huì)使用可吸收止血材料填塞鼻腔，患者需避免用力擤鼻。高血壓患者術(shù)前需控制血壓達(dá)標(biāo)。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)
圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需特別注意血糖控制，術(shù)前糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。
3. 鼻中隔穿孔
發(fā)生率約1%-3%，多因術(shù)中黏膜損傷過大導(dǎo)致。小穿孔若無癥狀可不處理，大于1cm的穿孔可能需二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)中保留至少1cm寬的L形支架可有效預(yù)防。
4. 嗅覺減退
暫時(shí)性嗅覺障礙多因術(shù)后腫脹導(dǎo)致，通常2-4周恢復(fù)。永久性損傷罕見，與嗅區(qū)黏膜損傷有關(guān)。術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)輔助可精確定位，避免關(guān)鍵區(qū)域損傷。
5. 鼻腔粘連
發(fā)生率約5%-10%，規(guī)范使用防粘連敷料可預(yù)防。術(shù)后定期清理痂皮、使用生理鹽水沖洗至關(guān)重要。發(fā)現(xiàn)粘連早期可通過門診分離處理。
6. 腦脊液漏
罕見但嚴(yán)重，發(fā)生率低于0.1%。術(shù)中骨性部分操作過度可能導(dǎo)致，立即用筋膜或脂肪組織修補(bǔ)是標(biāo)準(zhǔn)處理方法。術(shù)前CT三維重建有助于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。
7. 鼻梁塌陷
過度切除軟骨支撐結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致，保留足夠的L形支架是預(yù)防關(guān)鍵。輕度變形可通過注射填充劑改善，嚴(yán)重者需軟骨移植重建。
8. 麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)
全麻可能引發(fā)惡心嘔吐、心律失常等。術(shù)前全面評(píng)估心肺功能，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)以上患者需謹(jǐn)慎。局部麻醉可降低系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)范圍受限。
鼻中隔偏曲手術(shù)需權(quán)衡利弊，嚴(yán)重偏曲導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞、反復(fù)鼻竇炎或睡眠呼吸暫停時(shí)建議手術(shù)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的耳鼻喉科醫(yī)師、使用內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)、嚴(yán)格術(shù)后隨訪可將并發(fā)癥控制在最低水平。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持鼻腔濕潤、定期復(fù)診是保障手術(shù)效果的重要措施。
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