肝功能指標(biāo)都偏高是怎么回事

博禾醫(yī)生
肝功能指標(biāo)偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病或藥物損傷引起,需結(jié)合具體指標(biāo)分析病因并針對性干預(yù)。關(guān)鍵措施包括戒酒、控制體重、調(diào)整用藥及定期復(fù)查。
1. 病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是常見誘因。病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細胞炎癥,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)顯著升高。確診需檢測肝炎病毒標(biāo)志物,如HBsAg陽性提示乙肝感染。抗病毒治療可選擇恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,配合干擾素注射。
2. 非酒精性脂肪肝
超重人群多見,超聲顯示肝內(nèi)脂肪沉積超過5%。胰島素抵抗促使游離脂肪酸在肝臟堆積,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)輕度升高。每日30分鐘有氧運動如快走、游泳,配合低GI飲食(燕麥、藜麥等)可改善代謝。
3. 酒精性肝損傷
長期每日飲酒超40克乙醇會導(dǎo)致AST/ALT比值>2。酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細胞線粒體,伴隨膽紅素升高。必須徹底戒酒,補充B族維生素和硫辛酸修復(fù)肝細胞。重癥需住院進行血漿置換。
4. 藥物性肝損傷
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等經(jīng)CYP450酶代謝時產(chǎn)生毒性中間體。表現(xiàn)為用藥2-8周后堿性磷酸酶(ALP)異常。立即停用可疑藥物,靜脈注射N-乙酰半胱氨酸解毒,必要時用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
肝功能持續(xù)異常超過3個月需肝穿刺明確纖維化程度。日常避免霉變食物,接種甲肝和乙肝疫苗,每半年檢測甲胎蛋白篩查肝癌。肝硬化患者應(yīng)限制動物蛋白攝入,預(yù)防肝性腦病。
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