皮膚行為癥是一種以反復(fù)抓撓、摩擦或摳挖皮膚為特征的強(qiáng)迫性行為障礙，常見癥狀包括皮膚破損、結(jié)痂、色素沉著及繼發(fā)感染。治療需結(jié)合心理干預(yù)、藥物管理和皮膚護(hù)理。

1. 典型癥狀表現(xiàn)

皮膚行為癥患者常出現(xiàn)無(wú)意識(shí)或難以自控的皮膚損傷行為。反復(fù)抓撓導(dǎo)致皮膚表層脫落，形成不規(guī)則糜爛面；長(zhǎng)期摩擦使局部皮膚增厚，出現(xiàn)苔蘚樣變；摳挖行為易造成深部組織損傷，伴隨血痂和滲出液。好發(fā)部位集中在面部、四肢伸側(cè)等易觸及區(qū)域，部分患者會(huì)針對(duì)微小瑕疵如粉刺、毛孔進(jìn)行過(guò)度處理。

2. 繼發(fā)性皮膚改變

持續(xù)機(jī)械刺激引發(fā)炎癥后色素沉著，表現(xiàn)為褐色斑塊；破損皮膚屏障增加金黃色葡萄球菌感染風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)膿皰瘡或蜂窩織炎；嚴(yán)重者形成瘢痕疙瘩或皮膚萎縮。約30%患者合并毛發(fā)拉扯行為，導(dǎo)致局部斑禿或毛囊炎。

3. 心理行為特征

多數(shù)患者在緊張、焦慮時(shí)癥狀加劇，75%伴有其他強(qiáng)迫行為如咬指甲。部分存在體象障礙，對(duì)微小皮膚缺陷產(chǎn)生過(guò)度關(guān)注。夜間無(wú)意識(shí)抓撓常見，晨起可見床單血跡或新鮮皮損。

4. 臨床治療方案

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林）可減少?gòu)?qiáng)迫行為，建議持續(xù)用藥12周以上。局部使用含薄荷醇的止癢霜緩解瘙癢感，破損處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。認(rèn)知行為療法中習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練效果顯著，包括意識(shí)訓(xùn)練、競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)建立等步驟。

5. 日常管理要點(diǎn)

佩戴棉質(zhì)手套減少夜間抓撓，保持指甲短于指腹邊緣。沐浴水溫控制在37℃以下，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。建立行為記錄表，標(biāo)記每日癥狀發(fā)作時(shí)段與環(huán)境誘因。每周進(jìn)行2-3次正念冥想，降低焦慮水平。

皮膚行為癥需要皮膚科與心理科聯(lián)合干預(yù)，早期治療可預(yù)防永久性皮膚損傷?；颊邞?yīng)避免使用放大鏡觀察皮膚，建立"24小時(shí)不觸碰"的階段性目標(biāo)。家庭成員可通過(guò)非批評(píng)性提醒幫助改善癥狀，嚴(yán)重瘢痕形成者需考慮激光或填充治療。