腰椎間盤突出有哪些癥狀,怎么治療
腰椎間盤突出典型癥狀包括腰痛、下肢放射痛和活動(dòng)受限，治療需結(jié)合保守治療與手術(shù)干預(yù)。早期可通過藥物、理療和康復(fù)訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重者需考慮微創(chuàng)或開放手術(shù)。
1.腰椎間盤突出癥狀表現(xiàn)
腰痛是首發(fā)癥狀，多位于下腰部，呈鈍痛或銳痛，咳嗽時(shí)加重。神經(jīng)根受壓導(dǎo)致下肢放射痛，從臀部延伸至小腿外側(cè)或足底，伴隨麻木或針刺感。椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)可能出現(xiàn)會(huì)陰部麻木或排尿障礙，需緊急就醫(yī)。久坐或彎腰時(shí)癥狀加劇，平臥休息可減輕。
2.保守治療方案
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥疼痛，肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松改善肌肉痙攣。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素能快速減輕神經(jīng)根水腫。物理治療選擇腰椎牽引、超短波和沖擊波，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。游泳和吊單杠能減輕椎間盤壓力，每日倒走15分鐘促進(jìn)脊柱力學(xué)平衡。
3.手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)式選擇
保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需手術(shù)。椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)口僅7mm，當(dāng)天可下床。微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)適合單節(jié)段突出，人工椎間盤置換術(shù)維持脊柱活動(dòng)度。開放手術(shù)行椎間融合時(shí)采用鈦籠植骨融合，配合椎弓根釘固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免彎腰提重物。
腰椎間盤突出治療需根據(jù)突出程度個(gè)性化選擇方案，90%患者通過規(guī)范保守治療可改善。急性期臥床不超過3天，康復(fù)期堅(jiān)持做麥肯基伸展運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)足下垂或二便失禁應(yīng)立即手術(shù)干預(yù)，術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)恢復(fù)情況，長期保持BMI小于24減輕腰椎負(fù)荷。
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