三角韌帶損傷會有哪些癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
三角韌帶損傷主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹和活動受限,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)淤血和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。早期冰敷、制動和加壓包扎可緩解癥狀,中重度損傷需結(jié)合支具固定或手術(shù)治療。
1. 疼痛與壓痛
三角韌帶損傷后,踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)明顯疼痛,尤其在足部外翻或負(fù)重時加劇。按壓內(nèi)踝下方韌帶附著點可誘發(fā)尖銳痛感,疼痛可能向足弓放射。急性期建議立即停止活動,使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛。
2. 腫脹與淤血
損傷48小時內(nèi)局部會出現(xiàn)腫脹,皮膚溫度升高,可能伴隨皮下淤青。毛細血管破裂會導(dǎo)致淤血擴散至足弓。抬高患肢超過心臟水平,配合彈性繃帶加壓包扎,能有效減輕腫脹。冷敷每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。
3. 關(guān)節(jié)活動障礙
踝關(guān)節(jié)背屈和內(nèi)翻活動度明顯下降,嚴(yán)重時無法完成單腿站立。韌帶部分?jǐn)嗔褧a(chǎn)生關(guān)節(jié)松動感,完全斷裂可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)脫位。使用踝關(guān)節(jié)支具或walking boot可限制異?;顒?,康復(fù)期進行腳趾抓毛巾等本體感覺訓(xùn)練。
4. 慢性不穩(wěn)定
未經(jīng)規(guī)范治療的損傷可能發(fā)展為習(xí)慣性崴腳,長期引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。MRI檢查能明確韌帶撕裂程度,Ⅲ度損傷需考慮韌帶重建術(shù),術(shù)后需6-8周石膏固定。物理治療包括超聲波促進愈合、平衡板訓(xùn)練增強穩(wěn)定性。
三角韌帶損傷的康復(fù)需根據(jù)嚴(yán)重程度分級處理。輕度損傷通過RICE原則(休息、冰敷、加壓、抬高)2-3周可恢復(fù),中度損傷需要4-6周支具保護,配合踝周肌力訓(xùn)練。若保守治療3個月無效或存在持續(xù)不穩(wěn)定,應(yīng)評估手術(shù)指征。日常建議選擇高幫運動鞋,避免在凹凸地面奔跑,運動前做好踝關(guān)節(jié)熱身活動。
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