腎上腺糖皮質激素的功效與作用

博禾醫(yī)生
腎上腺糖皮質激素是人體腎上腺皮質分泌的重要激素,具有調節(jié)代謝、抗炎、免疫抑制等多重生理功能,臨床廣泛用于治療炎癥性疾病、過敏反應和自身免疫疾病。核心功效包括抗炎、免疫調節(jié)、抗休克及影響糖脂代謝,但長期使用需警惕副作用。
1. 抗炎作用
糖皮質激素通過抑制炎癥介質的產生和釋放,減輕紅腫熱痛等炎癥反應。臨床用于治療類風濕性關節(jié)炎時,常用潑尼松每日5-10mg;在哮喘急性發(fā)作期,靜脈注射甲潑尼龍40-80mg;治療皮炎時可局部涂抹氫化可的松軟膏。該作用使其成為治療慢性炎癥的首選藥物。
2. 免疫抑制作用
通過抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞活性,減少抗體生成。器官移植后預防排斥反應時,常用甲基強的松龍500mg靜脈沖擊治療;治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用潑尼松每日0.5-1mg/kg;自身免疫性溶血性貧血需長期小劑量維持。這種作用對控制過度免疫反應至關重要。
3. 抗休克機制
通過增強血管對兒茶酚胺的敏感性,改善微循環(huán)。感染性休克時采用地塞米松10-20mg靜脈注射;過敏性休克配合腎上腺素使用氫化可的松200-400mg;心源性休克在強心治療基礎上加用小劑量激素。及時應用可顯著降低重癥患者死亡率。
4. 代謝調節(jié)功能
促進肝糖原異生,增加血糖濃度;同時促使脂肪重新分布。庫欣綜合征患者會出現典型的向心性肥胖;糖尿病患者使用激素需調整胰島素用量;長期服藥者應定期監(jiān)測骨密度。這些代謝影響要求臨床使用時嚴格掌握適應癥。
合理使用腎上腺糖皮質激素需要權衡治療獲益與潛在風險。短期治療急性疾病時效果顯著,但慢性病長期用藥必須采用最小有效劑量,并配合鈣劑、維生素D預防骨質疏松。用藥期間定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質,突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象,需嚴格遵醫(yī)囑逐步減量。
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