小便時(shí)突然暈倒是怎么回事
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小便時(shí)突然暈倒可能與體位性低血壓、排尿性暈厥或潛在心血管疾病有關(guān)，需警惕神經(jīng)系統(tǒng)及代謝異常。常見誘因包括膀胱排空過快、迷走神經(jīng)反射過度或脫水，中老年男性更需排查前列腺增生。
1. 體位性低血壓
快速起身排尿時(shí)血壓驟降導(dǎo)致腦供血不足。建議排尿后扶墻休息30秒，夜間使用床邊便壺。高血壓患者需監(jiān)測(cè)服藥后血壓波動(dòng)，避免利尿劑過量。
2. 排尿性暈厥
膀胱過度充盈后突然排空，刺激迷走神經(jīng)引發(fā)心率驟降。男性晨起排尿時(shí)高發(fā)，可嘗試分段排尿：首次排半量后等待1分鐘再繼續(xù)。保持每日飲水1500-2000ml，避免一次性大量飲水。
3. 心血管異常
心律失常或頸動(dòng)脈狹窄患者在排尿時(shí)易發(fā)作。心電圖可檢測(cè)房室傳導(dǎo)阻滯，超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊。建議安裝心臟起搏器者避免憋尿，冠心病患者備硝酸甘油片如廁。
4. 代謝因素
糖尿病患者夜間低血糖可能誘發(fā)暈厥，監(jiān)測(cè)睡前血糖＞5.6mmol/L。痛風(fēng)患者排尿疼痛引發(fā)血管迷走反應(yīng)，需控制血尿酸＜360μmol/L。
5. 神經(jīng)系統(tǒng)病變
帕金森病或多系統(tǒng)萎縮患者存在自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為排尿后收縮壓下降＞20mmHg?？纱┐鞲箮г黾屿o脈回流，必要時(shí)使用鹽酸米多君提升血壓。
出現(xiàn)暈厥后應(yīng)立即平臥抬高下肢，記錄發(fā)作前有無心悸、視物模糊等先兆癥狀。反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、傾斜試驗(yàn)和腦血流圖檢查。浴室安裝防滑墊和緊急呼叫裝置，避免單獨(dú)如廁。中老年患者每年應(yīng)做頸動(dòng)脈彩超和心臟超聲篩查。
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