十二指腸潰瘍的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
十二指腸潰瘍典型癥狀為上腹疼痛、反酸、燒心,嚴(yán)重時(shí)可能?chē)I血或黑便。治療需結(jié)合藥物抑酸、保護(hù)黏膜及根除幽門(mén)螺桿菌,必要時(shí)考慮手術(shù)。
1. 癥狀表現(xiàn)
典型疼痛位于劍突與臍之間,空腹時(shí)加重,進(jìn)食后緩解。夜間痛醒是特征性表現(xiàn)。反酸因胃酸分泌過(guò)多刺激食管,燒心由胃酸反流引起。出血時(shí)嘔吐咖啡樣物或排柏油樣便,需立即就醫(yī)。部分患者伴隨腹脹、噯氣等消化不良癥狀。
2. 藥物治療方案
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑可抑制胃酸分泌,療程4-8周。黏膜保護(hù)劑包括鋁碳酸鎂、硫糖鋁混懸液,需飯前服用。根除幽門(mén)螺桿菌采用四聯(lián)療法:兩種抗生素(阿莫西林+克拉霉素)配合鉍劑和抑酸藥,療程14天。疼痛劇烈時(shí)可短期使用解痙藥山莨菪堿。
3. 手術(shù)治療指征
穿孔需緊急縫合修補(bǔ),大出血行血管結(jié)扎或胃十二指腸動(dòng)脈栓塞。瘢痕性幽門(mén)梗阻采用胃空腸吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)更快。術(shù)后需定期胃鏡復(fù)查,防止?jié)儚?fù)發(fā)。
4. 生活管理要點(diǎn)
飲食選擇易消化的面條、蒸蛋,避免辣椒、濃茶等刺激性食物。少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律作息避免熬夜,保持情緒穩(wěn)定。秋冬季節(jié)注意腹部保暖,必要時(shí)使用熱水袋熱敷。
十二指腸潰瘍經(jīng)規(guī)范治療大多可痊愈,但需警惕癌變可能。持續(xù)疼痛超過(guò)3個(gè)月、體重驟降需胃鏡活檢??祻?fù)期每半年復(fù)查一次幽門(mén)螺桿菌,餐具建議煮沸消毒。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,延緩潰瘍愈合的因素包括長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。
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