月經(jīng)來了十多天還不停是什么原因

博禾醫(yī)生
月經(jīng)持續(xù)十多天不??赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙或藥物影響有關(guān),需排查具體病因后針對(duì)性治療。常見原因包括黃體功能不足、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或甲狀腺功能異常。
1. 內(nèi)分泌失調(diào)
女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落異常。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)持續(xù)無排卵,導(dǎo)致單一雌激素刺激內(nèi)膜增生。甲狀腺功能減退會(huì)減緩新陳代謝,影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。建議在月經(jīng)第2-4天抽血檢查性激素六項(xiàng),甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
2. 子宮器質(zhì)性病變
子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積,經(jīng)期延長可達(dá)2周。子宮內(nèi)膜息肉常伴隨經(jīng)間期出血,陰道超聲檢出率超過90%。35歲以上女性出現(xiàn)異常出血需做診刮術(shù)排除內(nèi)膜癌變,宮腔鏡可同時(shí)完成診斷和治療。
3. 凝血功能異常
血小板減少癥患者月經(jīng)量常超過80ml,持續(xù)時(shí)間超過7天。長期服用阿司匹林或華法林會(huì)抑制血小板聚集,維生素K缺乏影響凝血因子合成。建議檢查血常規(guī)和凝血四項(xiàng),嚴(yán)重貧血需及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。
4. 醫(yī)源性因素
緊急避孕藥含大劑量孕激素,一年使用超過3次易致月經(jīng)紊亂。宮內(nèi)節(jié)育器刺激內(nèi)膜產(chǎn)生無菌性炎癥,曼月樂環(huán)使用者前半年可能有點(diǎn)滴出血。避孕藥漏服會(huì)造成突破性出血,需規(guī)范用藥至少3個(gè)月經(jīng)周期。
持續(xù)出血超過14天需立即就醫(yī),超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度超過15mm要考慮診刮。急性出血期可服用氨甲環(huán)酸止血,每天3次每次1g。貧血患者要補(bǔ)充琥珀酸亞鐵,配合維生素C促進(jìn)吸收。保持外陰清潔,每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。記錄出血日歷幫助醫(yī)生判斷周期規(guī)律性,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。
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