慢性腎功能衰竭的診斷主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）持續(xù)低于60ml/min/1.73m2超過3個月，伴隨腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常。關(guān)鍵指標(biāo)包括血肌酐、尿素氮升高，以及尿蛋白陽性或影像學(xué)異常。

1. 實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的核心。血肌酐值反映腎臟排泄功能，男性≥1.3mg/dL、女性≥1.1mg/dL提示異常。尿素氮水平超過20mg/dL需警惕。24小時尿蛋白定量＞150mg或尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g表明腎損傷。GFR計(jì)算采用CKD-EPI公式，分期標(biāo)準(zhǔn)為：G1期≥90（腎功能正常）、G2期60-89（輕度下降）、G3a期45-59（輕中度）、G3b期30-44（中重度）、G4期15-29（重度）、G5期＜15（尿毒癥）。

2. 影像學(xué)評估不可或缺。腎臟超聲顯示體積縮?。ㄩL徑＜9cm）、皮質(zhì)變?。ǎ?cm）或結(jié)構(gòu)紊亂。CT可見腎實(shí)質(zhì)鈣化、囊腫等病變。放射性核素掃描能精確測定分腎功能，腎動脈造影可排查血管性病因。對于不明原因腎衰，必要時需進(jìn)行腎穿刺活檢。

3. 臨床表現(xiàn)支持診斷。典型癥狀包括夜尿增多、泡沫尿、下肢水腫。并發(fā)癥如腎性貧血（血紅蛋白＜110g/L）、代謝性酸中毒（血HCO3-＜22mmol/L）、高磷血癥（血磷＞4.5mg/dL）等。高血壓（＞140/90mmHg）既是病因也是結(jié)果，需監(jiān)測動態(tài)血壓。

4. 病因鑒別至關(guān)重要。糖尿病腎病需查糖化血紅蛋白（HbA1c＞6.5%）；高血壓腎病關(guān)注眼底動脈硬化；慢性腎炎要篩查抗核抗體、補(bǔ)體C3；梗阻性腎病需排查前列腺增生或結(jié)石。遺傳性疾病如多囊腎需基因檢測。

確診慢性腎衰需結(jié)合至少三條標(biāo)準(zhǔn)：GFR下降持續(xù)3個月以上、腎臟結(jié)構(gòu)異常標(biāo)志物陽性、腎功能損傷相關(guān)臨床表現(xiàn)。早期診斷能延緩進(jìn)展，GFR分期決定治療策略，G3期起需腎病?？齐S訪，G4期準(zhǔn)備腎臟替代治療。定期監(jiān)測尿常規(guī)、電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)，控制血壓＜130/80mmHg，限制蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/kg/天，是延緩腎功能惡化的關(guān)鍵措施。