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胃腸道間質(zhì)瘤吃格列衛(wèi)還會復(fù)發(fā)嗎

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#胃腸道

胃腸道間質(zhì)瘤患者服用格列衛(wèi)（伊馬替尼）后仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，但規(guī)范用藥可顯著降低復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)與腫瘤基因突變、藥物耐藥性、治療依從性等因素相關(guān)，需通過定期復(fù)查、調(diào)整治療方案進(jìn)行干預(yù)。

1. 復(fù)發(fā)原因分析

基因突變是主要誘因，約50%患者出現(xiàn)KIT或PDGFRA基因繼發(fā)突變，導(dǎo)致格列衛(wèi)失效。原發(fā)耐藥性多見于PDGFRA D842V突變型腫瘤。用藥不規(guī)范如劑量不足或擅自停藥，可能加速耐藥性產(chǎn)生。腫瘤體積超過5厘米或高風(fēng)險分級患者復(fù)發(fā)率更高。

2. 降低復(fù)發(fā)的治療策略

靶向藥物升級可選用二線舒尼替尼（索坦）或三線瑞戈非尼（拜萬戈），針對不同突變位點(diǎn)。基因檢測每6個月需復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)突變及時換藥。輔助治療期應(yīng)持續(xù)3年以上，高?；颊咄扑]延長至5年。聯(lián)合射頻消融適用于肝轉(zhuǎn)移灶，腹腔灌注化療對腹膜轉(zhuǎn)移有效。

3. 復(fù)發(fā)監(jiān)測與生活管理

增強(qiáng)CT或PET-CT每3個月檢查一次，重點(diǎn)關(guān)注原發(fā)灶和肝臟。血清CD117標(biāo)志物檢測簡便經(jīng)濟(jì)。飲食需高蛋白低脂，每日攝入60g以上優(yōu)質(zhì)蛋白，限制紅肉。太極拳等溫和運(yùn)動每周3次，避免腹部撞擊。心理干預(yù)可降低壓力激素水平，改善免疫功能。

規(guī)范使用格列衛(wèi)配合綜合管理，能將5年復(fù)發(fā)率從40%降至15%以下。確診復(fù)發(fā)后72小時內(nèi)應(yīng)啟動多學(xué)科會診，手術(shù)切除聯(lián)合靶向治療仍可獲得50%的5年生存率。患者需建立長期隨訪檔案，保存所有影像學(xué)資料供比對分析。營養(yǎng)師指導(dǎo)的個性化膳食方案有助于維持藥物療效。

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專家觀點(diǎn)

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    • 胃腸道疾病會導(dǎo)致矮小癥嗎
    回答：胃腸道疾病一般不會引起矮小癥，引起孩子矮小癥最主要的原因是生長激素的缺乏，當(dāng)然如果孩子胃腸道功能長時間沒有改善，也有可能造成孩子營養(yǎng)不良，長時間的營養(yǎng)不良也可以導(dǎo)致孩子生長發(fā)育的緩慢，出現(xiàn)矮小的癥狀。所以孩子胃腸道疾病最好到醫(yī)院小兒內(nèi)科或者消化內(nèi)科進(jìn)行治療。
    胃腸道疾病有什么癥狀
    回答：胃腸道反應(yīng)是說消化道的一些主要癥狀。胃腸道疾病的患者癥狀比較多，其中非特異性的癥狀有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、早飽、噯氣，同時根據(jù)不同的病情也有其相應(yīng)的癥狀。對于胃腸道感染的患者最好能夠及時到醫(yī)院就診，完善相關(guān)的輔助檢查，根據(jù)病情針對性的選擇應(yīng)用藥物治療主要包括抗炎的藥物收斂止瀉的藥物，抑制胃酸分泌的藥物以及調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，腸功能紊亂的腸道益生菌類藥物等等，飲食注意清淡易消化，必要時為了讓胃腸道充分的休息，可暫禁食一段時間。
    胃腸道間質(zhì)瘤能治好嗎
    回答：胃腸道間質(zhì)瘤能不能治愈涉及到到很多因素。比如患者腫瘤病期的早晚、病人身體的狀況、腫瘤的分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況、有沒有腹膜和胸膜的播散、有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對于普通的一些胃腸道間質(zhì)瘤，大部分的病人做完手術(shù)以后會給他做一個復(fù)發(fā)危險度的分析，如果要是復(fù)發(fā)危險低的這些腫瘤，比如極低的或者低危的復(fù)發(fā)風(fēng)險的這些病人，他治愈的可能非常大，對于這些高復(fù)發(fā)風(fēng)險的病人，可能術(shù)后會根據(jù)他基因的分類及分型，去給他選擇一些靶向藥物的治療，通過靶向藥物的治療把它的復(fù)發(fā)的風(fēng)險降下來，有助于他有長期的生存，這樣可能病人的總體的治愈率和生存率都會得到很高的提升。
    胰腺炎會影響胃腸道消化嗎
    回答：胰腺炎會影響胃腸道消化。胰腺炎可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。當(dāng)患有急性胰腺炎時，胰腺分泌的一些消化酶會消化自身的組織，導(dǎo)致胰腺發(fā)生炎癥滲出，滲出的一些物質(zhì)會刺激胃腸道，導(dǎo)致胃腸道的蠕動減慢，甚至不蠕動，影響胃腸道的消化功能，患者會出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)。當(dāng)患有慢性胰腺炎時，胰腺分泌一些胰酶等消化酶的能力，明顯的減弱甚至喪失，導(dǎo)致進(jìn)入胃腸道的食物不能被完全的消化，尤其是脂肪含量比較高的食物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹和脂肪瀉的表現(xiàn)。因此，當(dāng)患有急性胰腺炎時一定要及時的診治，否則容易演變成慢性胰腺炎，慢性胰腺炎病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活。
    胃腸道功能紊亂有的治嗎
    回答：腸胃功能紊亂是臨床消化內(nèi)科普遍的一種疾病，大多是由飲食因素，精力神經(jīng)因素，腸道炎癥傳染等多種原因造成的，臨床關(guān)鍵出現(xiàn)為腹瀉或排便次數(shù)縮小，腹脹，腹痛，惡心，嘔吐等病癥，給病患帶來極大痛苦，重要作用身體。
    胃腸道吸收不好怎么辦
    回答：胃腸道如果吸收不好，在日常的生活中要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，可以養(yǎng)成早上喝一杯溫開水的習(xí)慣或者是蜂蜜水，這樣是能夠幫助腸道蠕動的，刺激、促進(jìn)腸道的吸收。養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，吃飯時要按時按量，營養(yǎng)要豐富，不能吃的過于太快。再有就是可以做適度的按摩，可以每天入睡前，平躺在床上，然后雙手交叉，以肚臍為中心，順時針的按摩，也是能夠幫助腸道蠕動的。
    胃腸道感染有什么癥狀
    回答：胃腸道感染其臨床表現(xiàn)，常表現(xiàn)為發(fā)熱，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的患者。胃腸感染也就是急性胃腸炎，臨床上會出現(xiàn)消化道痙攣性疼痛，如胃痛、腹痛、嘔吐、腹瀉的癥狀，同時可能會有不同程度發(fā)燒、全身乏力、周身酸痛、食欲下降等感染體征。如果有胃腸道的感染，也會出現(xiàn)全身中毒癥狀的表現(xiàn)，比如腹部脹氣，也有可能會出現(xiàn)肚子疼痛，以及感染性的發(fā)燒，或者會伴隨頻繁的惡心嘔吐，還有可能會出現(xiàn)下消化道不舒服，往往會出現(xiàn)里急后重，或者是大便會有膿血便，還有可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如果在進(jìn)行大便常規(guī)檢查的時候，會鏡檢有較多的膿細(xì)胞或者是紅細(xì)胞，必要的時候要進(jìn)行大便細(xì)菌的培養(yǎng)
    胃腸道吸收功能不好怎么辦
    回答：胃腸功能失調(diào)怎么辦:胃腸功能失調(diào)本身是一個功能性異常，首先要排除器質(zhì)性疾病，要做胃鏡、腸鏡，不能把一個器質(zhì)性疾病當(dāng)做功能性疾病來調(diào)整治療。針對這種情況，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)理治療，首先明確胃腸道吸收功能不好的可能原因是什么，是功能性的胃腸道疾病還是器質(zhì)性的胃腸的疾病。出現(xiàn)胃腸道吸收功能不好時，應(yīng)注意:避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，避免吸煙飲酒、飲濃茶、咖啡、熬夜，避免精神緊張。
    胃腸道功能紊亂會乏力嗎
    回答：胃腸道功能紊亂會出現(xiàn)乏力癥狀。因?yàn)?，該疾病的患者除了會出現(xiàn)消化道癥狀以外，還可能會出現(xiàn)消化道以外的癥狀，可能會出現(xiàn)全身乏力、頭痛、心悸、呼吸不暢，也可能會出現(xiàn)性功能障礙、尿頻、尿急。極少部分的患者還可能會出現(xiàn)心理精神異常，可能會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響該疾病的恢復(fù)以及患者的日常生活。為了促進(jìn)疾病的緩解，在疾病的早期，應(yīng)該要及時地給患者合理使用藥物治療，必要時還需要配合心理行為治療方法緩解。
    增加胃腸道蠕動的食物
    回答：腸胃動力不足的人在平時應(yīng)多吃高纖維的蔬菜，比如韭菜、芹菜、金針菇，不僅營養(yǎng)價值高，膳食纖維含量豐富，促進(jìn)脂肪類食物的消化，促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動，消除便秘。酸奶是平時比較常見的乳品，含有豐富的益生菌以及乳酸，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，促進(jìn)胃內(nèi)食物的消化，對腸道菌群平衡具有調(diào)節(jié)作用。雞內(nèi)金是雞胃的內(nèi)壁，含有大量的胃激素以及消化酶，具有藥用價值，食用后可以增加胃液和胃酸分泌，促進(jìn)胃動力恢復(fù)，促進(jìn)腸胃蠕動。
    胃腸道功能紊亂的癥狀是什么
    回答：胃腸功能紊亂，起病較慢，臨床表現(xiàn)為胃腸道癥狀，胃神經(jīng)癥患者多為酸反流、惡心、嘔吐、噯氣、厭食、劍突灼熱感、吃飽后胃脘不適或疼痛，每一次情緒變化都會加重癥狀。腸神經(jīng)癥又稱腸易激綜合征，是最常見的以腸道癥狀為主的胃腸功能性疾病，病人常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘。當(dāng)左下腹疼痛可觸及時，可觸及臍帶樣腫塊，常年吃東西或冷飲會加重腹痛，經(jīng)排氣、排便、灌腸后腹痛減輕。常伴有腹脹、排便不暢或排便次數(shù)增多、糞便可稀可干。
    胃腸道感染是胃炎嗎
    回答：胃腸道感染有可能是胃炎。胃腸道感染通常是飲食不當(dāng)所引起的，一般會引起腹痛和腹瀉癥狀還可能出現(xiàn)惡心以及反酸，通常是慢性胃炎以及消化性潰瘍的癥狀，所以胃腸道感染有可能是胃炎。一般要去醫(yī)院通過檢查的方式確診病情的嚴(yán)重程度，并且配合醫(yī)生服用保護(hù)胃黏膜類的藥物進(jìn)行治療，在日常還需要加強(qiáng)飲食管理，比如吃一些易消化的食物。
    痛經(jīng)引起胃腸道痙攣怎么辦
    回答：痛經(jīng)引起胃腸道痙攣，可以多喝一些熱水來幫助緩解，很多人會比較快速得到緩解。一定要嚴(yán)格注意保暖，注意不能接觸冷的東西，更不可以吃冷食，因?yàn)槔浯碳又仄交〉寞d攣、疼痛。有胃腸道痙攣的癥狀出現(xiàn)，一定要嚴(yán)格注意飲食結(jié)構(gòu)和飲食量，可以適當(dāng)多吃一些比較容易消化的流質(zhì)食物，避免吃生冷、刺激性、油膩、不容易消化的食物。癥狀嚴(yán)重的患者需要就診，也可以吃一些幫助消化和保護(hù)胃腸道黏膜的藥物。
    胃腸道間質(zhì)瘤有什么危害
    回答：根據(jù)你的情況來說，生物自動免疫療法是通過降低腫瘤細(xì)胞的免疫力以最小的副作用殺掉腫瘤細(xì)胞。如果有手術(shù)機(jī)會，胃間質(zhì)瘤可以先手術(shù)摘除，并在手術(shù)后聯(lián)手化療，如果沒手術(shù)機(jī)會，可以決定化療，并融合生物自動免疫療法。到醫(yī)院實(shí)施正規(guī)救治，如有必要，可融合生物免疫治療，如果疾病沒進(jìn)步，即復(fù)檢中沒新的岔開，一般建議專心服食。至于需要有多長時間，國內(nèi)外試驗(yàn)都沒準(zhǔn)確的時間。根據(jù)患者的情況，可以考量生物自動免疫療法，癌是指再次發(fā)生于上皮組織的惡性腫瘤,具備浸潤性生長、易病發(fā)和多途徑岔開的特點(diǎn)。
    胃腸道間質(zhì)瘤都有什么危害
    回答：根據(jù)你的情況來說，生物自動免疫療法是通過降低腫瘤細(xì)胞的免疫力以最小的副作用殺掉腫瘤細(xì)胞。如果有手術(shù)機(jī)會，胃間質(zhì)瘤可以先手術(shù)摘除，并在手術(shù)后聯(lián)手化療，如果沒手術(shù)機(jī)會，可以決定化療，并結(jié)合生物自動免疫療法。到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，如有必要，可結(jié)合生物免疫治療，如果疾病沒進(jìn)步，即復(fù)檢中沒新的岔開，一般建議專心服食。至于需要有多長時間，國內(nèi)外試驗(yàn)都沒準(zhǔn)確的時間。根據(jù)患者的情況，可以考慮生物自動免疫療法，癌是指再次發(fā)生于上皮組織的惡性腫瘤,具備浸潤性生長、易病發(fā)和多途徑岔開的特點(diǎn)。
    胃腸道息肉有什么癥狀
    回答：極少數(shù)患者會因?yàn)橄⑷夥置诘奈辶u色胺類物質(zhì)，發(fā)生心慌、大便次數(shù)增多、腹瀉等表現(xiàn)，此類息肉比較特殊，具有內(nèi)分泌功能，發(fā)病率比較低。胃腸道息肉比較常見的為腺瘤性息肉和增生性息肉兩類疾病，多無臨床表現(xiàn)，當(dāng)息肉生長到比較大的時候可以出現(xiàn)腸道的阻塞或者梗阻，可以引起相應(yīng)的臨床癥狀，往往通過內(nèi)腸鏡檢查并明確診斷。
    咳嗽總是伴有嘔吐、胃腸道不適怎么辦？
    回答：出現(xiàn)您說的這種情況，應(yīng)該考慮是有感冒等疾病導(dǎo)致的表現(xiàn)，有這個表現(xiàn)的話，您可以先吃一些藿香正氣水，然后再吃一些清淡的飲食。還有就是針對咳嗽可以用一些川貝枇杷膏之類的藥物來治療，但是用藥的時候最好是，遵醫(yī)囑用藥-平時應(yīng)遵醫(yī)囑用藥-平時，應(yīng)該是注意，不要讓自己太勞累
    新冠肺炎胃腸道癥狀如何？
    回答：新冠肺炎患者會出現(xiàn)胃腸道癥狀，如果出現(xiàn)胃腸道癥狀，則主要表現(xiàn)為腹瀉、水樣便、腹脹等。新型冠狀病毒肺炎主要為肺部的感染的表現(xiàn)，早期多以發(fā)熱、干咳、鼻塞、流鼻涕等感冒樣癥狀多見，重癥患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸窘迫綜合征等表現(xiàn)。
    如何治療胃腸道紫癜？
    回答：該類患者大部分都是以反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛，尤其是臍周的疼痛會相對比較劇烈。有部分胃腸型紫癜的患者還會出現(xiàn)有嘔血、便血的癥狀，有一部分患者還可能會出現(xiàn)有腹痛和便秘的癥狀。建議如果身體免疫力增強(qiáng)，避免接觸過敏物質(zhì)，也可以逐漸恢復(fù)正常，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。建議如果身體免疫力增強(qiáng)，避免接觸過敏物質(zhì)，也可以逐漸恢復(fù)正常，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
    胃腸道感冒，吃不下飯
    回答：這個是急性胃腸炎，是飲食不潔的原因，需要消炎治療，考慮出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)混亂了。需要消炎治療，可以吃氟哌酸和黃連素，配合思密達(dá)，維生素B6，多酶片，清淡飲食，先觀察，建議吃稀飯，米湯，青菜。
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