高血壓患者抽煙和喝酒的危害程度需根據(jù)具體攝入量及個(gè)體差異判斷，長期大量吸煙對血管的急性損傷更直接，而酗酒對血壓的慢性影響更顯著。

吸煙時(shí)尼古丁刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致血管收縮，10分鐘內(nèi)即可使收縮壓升高20-30毫米汞柱，焦油等物質(zhì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。每日吸煙超過5支會(huì)顯著增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，煙草中一氧化碳還會(huì)降低血液攜氧能力。飲酒初期雖可能擴(kuò)張外周血管，但每日攝入酒精超過25克（約50度白酒60毫升）會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓反彈性升高，長期酗酒可引起心肌細(xì)胞脂肪變性。兩者協(xié)同作用時(shí)危害倍增，比如邊飲酒邊吸煙會(huì)使血液黏稠度急劇上升。

少量飲酒可能暫時(shí)舒張血管，紅酒中的多酚類物質(zhì)對血管內(nèi)皮有一定保護(hù)作用，但這種效應(yīng)持續(xù)時(shí)間不超過2小時(shí)。而吸煙不存在劑量，即便每日1支煙也會(huì)增加血管炎癥反應(yīng)。特殊情況下，酒精戒斷反應(yīng)可能導(dǎo)致血壓驟升，而吸煙誘發(fā)血管痙攣可能引發(fā)急性冠脈綜合征。對于合并糖尿病的患者，吸煙會(huì)加速微血管病變，飲酒則干擾血糖代謝。

高血壓患者應(yīng)優(yōu)先戒煙，限制每日酒精攝入不超過15克。定期監(jiān)測晨起血壓和睡前血壓，避免夜間血壓驟升。烹飪時(shí)用檸檬汁代替食鹽調(diào)味，每日保證500克深色蔬菜攝入有助于改善血管彈性。建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。