慢性胰腺炎是否嚴重以及能否痊愈需結(jié)合病情判斷，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制癥狀，但完全痊愈概率較低。慢性胰腺炎可能由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素等引起，典型表現(xiàn)為反復腹痛、脂肪瀉、體重下降。

1、病情嚴重性

慢性胰腺炎的嚴重程度與胰腺功能損傷相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性腹痛，隨著胰腺實質(zhì)纖維化，會出現(xiàn)外分泌功能不足導致的脂肪瀉、營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌功能受損可能引發(fā)糖尿病。部分患者可能因胰管梗阻或假性囊腫出現(xiàn)劇烈疼痛，極少數(shù)可能發(fā)展為胰腺癌。

2、痊愈可能性

已受損的胰腺組織無法完全修復，但通過戒酒、低脂飲食、胰酶替代等綜合管理，多數(shù)患者可穩(wěn)定病情。輕中度患者經(jīng)規(guī)范治療可長期維持胰腺殘余功能，疼痛發(fā)作頻率顯著降低。合并糖尿病者需終身胰島素治療。

3、急性加重風險

持續(xù)飲酒、高脂飲食可能誘發(fā)急性發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐。每次急性發(fā)作都會加速胰腺功能喪失。建議患者隨身攜帶胰酶腸溶膠囊，急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。

4、并發(fā)癥管理

常見并發(fā)癥包括假性囊腫、胰源性腹水、膽道梗阻等。超聲內(nèi)鏡引導下的引流術(shù)可處理囊腫，膽道支架能緩解梗阻。頑固性疼痛患者可能需CT引導下腹腔神經(jīng)阻滯術(shù)。

5、長期監(jiān)測要點

每6-12個月需復查腹部CT或磁共振胰膽管造影，監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。定期檢測糞便彈性蛋白酶評估外分泌功能，糖化血紅蛋白監(jiān)測血糖控制情況。出現(xiàn)不明原因消瘦或CA19-9升高需排除癌變。

慢性胰腺炎患者需嚴格終身低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸。絕對禁酒并戒煙，適量補充脂溶性維生素。疼痛發(fā)作期可熱敷上腹部，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片。建議參加胰腺炎患者互助小組，定期營養(yǎng)科隨訪調(diào)整胰酶補充劑量，合并糖尿病者需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或嘔血需立即急診處理。