腎結石合并嚴重腎積水通常可以治療，但需根據(jù)具體病情制定個體化方案。治療方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、藥物排石治療以及手術解除梗阻等。腎結石與腎積水可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術

適用于直徑小于20毫米的腎結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。該方式創(chuàng)傷小且恢復快，但需配合大量飲水促進排石。碎石后可能出現(xiàn)短暫血尿或疼痛，嚴重腎積水患者需評估腎功能后再決定是否適用。

2、輸尿管鏡碎石術

通過尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。特別適合輸尿管中下段結石合并積水的情況。術后需留置雙J管2-4周以緩解腎積水，期間要避免劇烈運動。可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀或發(fā)熱等并發(fā)癥。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術

針對大于20毫米的結石或鹿角形結石，在腰部建立通道直接取出結石。能快速解除梗阻改善腎積水，但存在出血、感染風險。術前需通過CT評估腎臟解剖結構，術后需密切監(jiān)測血紅蛋白及腎功能變化。

4、藥物排石治療

對于小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物堿化尿液或促進排石。需配合每日飲水2000-3000毫升，定期復查超聲觀察積水變化。若積水加重或感染需立即轉為手術治療。

5、手術解除梗阻

當積水導致腎功能嚴重受損時，可能需行腎造瘺術或輸尿管成形術等解除梗阻。術后要長期隨訪腎功能，必要時需血液透析過渡。合并感染時需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染治療。

患者應保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。急性發(fā)作期可熱敷腰部緩解疼痛，但出現(xiàn)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。治療后每3-6個月復查泌尿系超聲，監(jiān)測腎積水復發(fā)情況。長期未解除的腎積水可能導致不可逆腎損害，建議盡早就醫(yī)評估。