急性支氣管炎晚上咳嗽厲害主要與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、體位改變導(dǎo)致分泌物積聚以及環(huán)境干燥等因素有關(guān)。急性支氣管炎是由病毒或細(xì)菌感染引起的支氣管黏膜急性炎癥，常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。

夜間人體迷走神經(jīng)興奮性增高，支氣管平滑肌收縮加劇，氣道敏感性增強(qiáng)，容易引發(fā)或加重咳嗽。平躺時(shí)呼吸道分泌物容易積聚在咽喉部，刺激咳嗽反射。臥室空氣干燥會刺激已經(jīng)發(fā)炎的支氣管黏膜，導(dǎo)致咳嗽癥狀加重。部分患者夜間體溫調(diào)節(jié)功能變化可能加重炎癥反應(yīng)。部分治療藥物如祛痰藥可能在夜間藥效減弱。

少數(shù)情況下夜間咳嗽加重可能與胃食管反流有關(guān)，臥位時(shí)胃酸容易反流刺激呼吸道。某些特殊類型的支氣管炎如過敏性支氣管炎可能對塵螨等過敏原產(chǎn)生夜間加重的反應(yīng)。極少數(shù)情況下需考慮是否存在支氣管哮喘等共病情況。

建議保持臥室空氣濕潤，使用加濕器維持適度濕度。睡前可適當(dāng)抬高床頭，減少胃酸反流。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物，如氫溴酸右美沙芬口服溶液、氨溴索口服溶液等。避免睡前飲食過飽，減少刺激性食物攝入。如咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。