多發(fā)性腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、遺傳因素、藥物影響、不良生活習(xí)慣等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高草酸食物攝入有助于預(yù)防結(jié)石增大，菠菜、甜菜、堅果等食物草酸含量較高需控制。適量補(bǔ)充低脂乳制品可結(jié)合腸道草酸，但需避免過量補(bǔ)鈣。每日鈉鹽攝入不超過5克，高鹽飲食會增加尿鈣排泄。尿酸結(jié)石患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

2、增加飲水量

每日保持2000-3000毫升飲水量可稀釋尿液濃度，建議均勻分配在白天飲用?？捎^察尿液顏色判斷飲水量是否充足，理想狀態(tài)為淡黃色。避免以咖啡、濃茶替代白開水，含糖飲料可能促進(jìn)結(jié)石形成。夜間排尿后適當(dāng)補(bǔ)水，但睡前2小時需控制飲水量。

3、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成。腎石通顆粒具有利尿排石功效，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌。使用噻嗪類利尿劑需監(jiān)測血鉀水平，抗生素用于合并尿路感染的情況。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合體位引流幫助碎石排出，必要時可重復(fù)治療。禁忌證包括妊娠、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，通過腰部穿刺建立取石通道。術(shù)前需評估腎功能及解剖變異，術(shù)中采用超聲或激光碎石設(shè)備。術(shù)后需留置腎造瘺管3-5天，注意觀察出血和感染征象。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。

多發(fā)性腎結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石變化情況。保持適度運動如跳繩可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動引發(fā)腎絞痛。記錄每日出入水量和飲食內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個性化預(yù)防方案，代謝異?；颊咝栝L期隨訪。