結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不一定就是有肺結(jié)核，可能提示結(jié)核分枝桿菌感染或既往接種過卡介苗。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷。

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表明機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌抗原存在免疫反應(yīng)，常見于三類情況。一是活動(dòng)性結(jié)核病，患者可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等典型癥狀，胸部X線或CT可見肺部浸潤影、空洞等病變。二是潛伏性結(jié)核感染，體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌但未發(fā)病，無臨床表現(xiàn)且影像學(xué)正常。三是卡介苗接種后，接種者可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)但無感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床需通過痰涂片、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測等進(jìn)一步鑒別。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。免疫功能異常者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑患者，可能出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)減弱導(dǎo)致假陰性。非結(jié)核分枝桿菌感染也可能引起交叉反應(yīng)導(dǎo)致假陽性。此外，試驗(yàn)操作不規(guī)范如注射過深、劑量不準(zhǔn)等因素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

確診肺結(jié)核需結(jié)合多方面證據(jù)。建議出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診，完善胸部影像學(xué)檢查、痰病原學(xué)檢測等。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免隨地吐痰，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)定期篩查，高危人群可考慮預(yù)防性治療。