胰腺外瘺的高發(fā)人群主要包括急性胰腺炎患者、胰腺外傷或手術(shù)患者、慢性胰腺炎合并胰管梗阻者、胰腺腫瘤患者以及存在胰管解剖異常的人群。胰腺外瘺是胰液經(jīng)非生理途徑外流的病理狀態(tài)，可能與胰管破裂、手術(shù)損傷等因素有關(guān)。

1、急性胰腺炎患者

重癥急性胰腺炎可能導(dǎo)致胰腺組織壞死，胰管完整性破壞，胰液滲漏形成外瘺。這類患者常伴隨劇烈腹痛、血淀粉酶升高，需通過禁食、生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌，必要時(shí)行經(jīng)皮引流或手術(shù)清創(chuàng)。

2、胰腺手術(shù)患者

胰十二指腸切除術(shù)、胰腺部分切除等手術(shù)后，胰腸吻合口愈合不良是外瘺主因。表現(xiàn)為術(shù)后腹腔引流液淀粉酶含量高，可能繼發(fā)感染。需保持引流管通暢，使用注射用烏司他丁減少胰酶活性，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。

3、慢性胰腺炎患者

長期炎癥導(dǎo)致胰管狹窄或結(jié)石梗阻，胰管內(nèi)壓增高引發(fā)胰管破裂。典型癥狀為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下胰管支架置入，配合胰酶腸溶膠囊替代治療。

4、胰腺腫瘤患者

腫瘤侵蝕胰管或手術(shù)切除范圍廣可能損傷胰管。胰腺囊腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤等疾病更易并發(fā)外瘺。需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇性切除或姑息性引流，術(shù)后監(jiān)測(cè)引流液性狀。

5、胰管解剖異常者

先天性胰管分裂癥、胰管匯合異常等解剖變異，使胰液引流不暢增加瘺的風(fēng)險(xiǎn)。磁共振胰膽管成像可明確診斷，預(yù)防性放置胰管支架有助于降低術(shù)后外瘺概率。

胰腺外瘺患者日常需嚴(yán)格低脂飲食，避免刺激胰液分泌。注意監(jiān)測(cè)引流液量及性質(zhì)，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥。定期復(fù)查腹部CT或瘺管造影評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化吸收。