子宮切除術(shù)的全過程主要包括術(shù)前評估、麻醉、手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)四個階段。根據(jù)手術(shù)方式不同可分為經(jīng)腹子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)和陰式子宮切除術(shù)。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需完善婦科檢查、超聲檢查、宮頸癌篩查等評估子宮病變情況。醫(yī)生會了解患者病史、藥物過敏史，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查。術(shù)前需禁食禁水，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，必要時預(yù)防性使用抗生素。術(shù)前溝通需明確告知手術(shù)風(fēng)險、可能并發(fā)癥及術(shù)后注意事項。

2、麻醉方式

子宮切除術(shù)通常采用全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。全身麻醉通過靜脈給藥使患者進(jìn)入無意識狀態(tài)，需氣管插管維持呼吸。腰硬聯(lián)合麻醉在腰椎間隙穿刺注入麻醉藥物，可保持患者清醒但下半身無痛覺。麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者身體狀況選擇合適麻醉方式。

3、手術(shù)操作

經(jīng)腹手術(shù)在下腹部作橫或縱切口，逐層分離腹壁組織暴露子宮。腹腔鏡手術(shù)在腹部作3-4個小切口，置入腹腔鏡和操作器械。陰式手術(shù)經(jīng)陰道操作不遺留腹部疤痕。手術(shù)需依次切斷圓韌帶、輸卵管、卵巢固有韌帶，處理子宮血管，分離膀胱與宮頸，后切除子宮。根據(jù)病情決定是否保留宮頸和卵巢。

4、術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后需監(jiān)測生命體征，觀察陰道出血和腹部傷口情況。早期需臥床休息，逐步恢復(fù)飲食和活動。術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、排尿困難等，需對癥處理。一般住院3-7天，完全恢復(fù)需4-6周。術(shù)后需避免提重物和性生活，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。

子宮切除術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化，逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉預(yù)防盆腔器官脫垂。術(shù)后可能出現(xiàn)更年期癥狀需激素替代治療。定期婦科檢查監(jiān)測術(shù)后恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常出血、持續(xù)疼痛等應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，術(shù)后6-8周可逐步恢復(fù)正常生活和工作。