乙肝45項陽性通常提示既往感染乙肝病毒或接種過乙肝疫苗，不一定是乙肝攜帶者。乙肝攜帶者需通過乙肝表面抗原持續(xù)陽性6個月以上、乙肝病毒DNA陽性等指標綜合判斷。

乙肝45項陽性包含乙肝表面抗體和乙肝核心抗體陽性，常見于既往感染后康復或疫苗接種成功的情況。此時體內(nèi)已產(chǎn)生保護性抗體，病毒被清除或處于極低復制狀態(tài)，無傳染性，肝功能通常正常。這類人群無須特殊治療，但建議定期復查乙肝兩對半和肝功能。

少數(shù)情況下，乙肝45項陽性可能伴隨隱匿性乙肝感染，即乙肝表面抗原陰性但乙肝病毒DNA陽性。這類患者可能存在肝組織炎癥或纖維化風險，需通過高靈敏度乙肝病毒DNA檢測確認。若發(fā)現(xiàn)病毒復制活躍，應進一步評估是否需要抗病毒治療。

建議乙肝45項陽性者每6-12個月復查乙肝兩對半、乙肝病毒DNA及肝功能。日常生活中應避免飲酒、慎用肝損傷藥物，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應及時就醫(yī)。接種乙肝疫苗者需定期監(jiān)測抗體水平，必要時加強免疫。