痛風(fēng)發(fā)作常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位，主要表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，與高尿酸血癥直接相關(guān)。

1、第一跖趾關(guān)節(jié)

約70%痛風(fēng)首次發(fā)作發(fā)生于此，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱?？赡芘c足部溫度較低、血流緩慢導(dǎo)致尿酸結(jié)晶易沉積有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，發(fā)作期間需嚴格限制高嘌呤食物攝入。

2、足背及踝關(guān)節(jié)

足背和踝部因承重易受機械刺激，尿酸鹽結(jié)晶沉積后可引發(fā)明顯腫脹和壓痛。常伴隨行走困難，皮膚可見紫紅色改變。此類部位發(fā)作時建議抬高患肢，配合局部冰敷緩解癥狀，必要時使用依托考昔片或洛索洛芬鈉片控制炎癥。

3、膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)受累時可見關(guān)節(jié)腔積液，屈伸活動受限，嚴重時出現(xiàn)假性蜂窩織炎表現(xiàn)。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。除常規(guī)抗痛風(fēng)治療外，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射可快速緩解癥狀，需在專科醫(yī)生操作下進行。

4、手指關(guān)節(jié)

手部小關(guān)節(jié)發(fā)作時呈現(xiàn)不對稱性腫脹，遠端指間關(guān)節(jié)更易受累。慢性痛風(fēng)石形成可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，影響抓握功能。急性期應(yīng)避免手部勞損，可短期使用潑尼松龍片或吲哚美辛栓劑，同時監(jiān)測血尿酸水平。

5、其他罕見部位

耳廓、肘關(guān)節(jié)鷹嘴滑囊、跟腱等部位也可能出現(xiàn)尿酸鹽沉積，表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)或慢性炎癥。這些部位的痛風(fēng)石可能破潰形成瘺管，需通過手術(shù)清除。非典型部位發(fā)作時建議完善超聲或雙能CT輔助診斷。

痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免飲酒及動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，急性期過后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免關(guān)節(jié)受涼和外傷。若每年發(fā)作超過兩次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長期接受規(guī)范化抗尿酸治療。