宮頸癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。宮頸癌的治療需根據(jù)臨床分期、患者年齡及生育需求等綜合評估,建議盡早就醫(yī)制定個體化方案。
1、手術(shù)治療
早期宮頸癌患者可選擇手術(shù)治療,常見術(shù)式包括宮頸錐切術(shù)和性子宮切除術(shù)。宮頸錐切術(shù)適用于IA1期患者,可保留生育功能。性子宮切除術(shù)需切除子宮、部分陰道及盆腔淋巴結(jié),適用于IB-IIA期患者。術(shù)后可能伴隨排尿功能障礙或淋巴水腫,需配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、放射治療
放射治療適用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療,包括體外放療和腔內(nèi)近距離放療。體外放療通過直線加速器照射盆腔區(qū)域,腔內(nèi)放療將放射源置于宮腔及陰道內(nèi)直接殺傷腫瘤。治療可能引起放射性腸炎或膀胱炎,需注意低渣飲食及皮膚護(hù)理。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療常與放療聯(lián)用或用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,常用方案含順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物。化療通過細(xì)胞毒作用抑制腫瘤生長,但可能引發(fā)骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測血常規(guī),必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。
4、靶向治療
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成,適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌。該治療針對特定分子靶點(diǎn),較傳統(tǒng)化療較輕,但可能增加高血壓或蛋白尿風(fēng)險。用藥前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn)表達(dá)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫,適用于PD-L1陽性晚期患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,需定期進(jìn)行影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。治療期間避免使用免疫抑制劑。
宮頸癌患者治療后需終身隨訪,前2年每3-6個月進(jìn)行婦科檢查及HPV檢測。日常保持會陰清潔,避免吸煙及多個性伴侶。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量進(jìn)食西藍(lán)花等十字花科蔬菜。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,放射治療后需長期使用陰道擴(kuò)張器預(yù)防粘連。出現(xiàn)異常陰道流血或下肢水腫應(yīng)及時復(fù)診。