子宮增大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療或手術(shù)治療等方式恢復(fù),具體方法需根據(jù)病因決定。子宮增大可能由妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內(nèi)分泌紊亂或盆腔炎癥等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
生理性子宮增大如產(chǎn)后恢復(fù)期,可通過凱格爾運動增強盆底肌張力,每日重復(fù)進(jìn)行10-15組收縮訓(xùn)練。避免提重物及久坐,選擇低強度有氧運動如散步30分鐘。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入,限制高糖高脂食物。保持會陰清潔,產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活。
2、藥物治療
子宮肌瘤引起的增大可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積,或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制雌激素分泌。子宮腺肌癥患者可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部給藥,配合布洛芬緩釋膠囊緩解痛經(jīng)。內(nèi)分泌紊亂者需服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
3、病灶切除
對于直徑超過5厘米的黏膜下肌瘤,建議行宮腔鏡肌瘤切除術(shù),保留子宮完整性。多發(fā)性肌瘤可選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中采用雙極電凝止血。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,并定期復(fù)查超聲。
4、子宮動脈栓塞
介入治療適用于不能耐受手術(shù)的患者,通過股動脈穿刺注入栓塞顆粒阻斷肌瘤血供。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹隱痛和低熱,需臥床24小時并監(jiān)測生命體征。該方式可使肌瘤體積縮小40-60%,但存在卵巢功能受損風(fēng)險。
5、子宮全切術(shù)
對于無生育需求且癥狀嚴(yán)重的子宮腺肌癥患者,腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)是方案。術(shù)前需評估卵巢功能,術(shù)后使用戊酸雌二醇片進(jìn)行激素替代治療。該手術(shù)可解決異常出血和疼痛,但需警惕盆底功能障礙等并發(fā)癥。
建議每3-6個月復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測子宮體積變化,貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片。保持規(guī)律作息避免熬夜,經(jīng)期禁止劇烈運動。出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就診,40歲以上患者需定期篩查子宮內(nèi)膜病變。日??娠嬘妹倒寤ú鑾椭婢徢榫w,但不可替代正規(guī)治療。