子宮內(nèi)膜異位可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查、血清標(biāo)志物檢測(cè)等方式診斷。子宮內(nèi)膜異位可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜異位的重要手段。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)、子宮后傾固定或附件區(qū)包塊。典型體征包括骶韌帶增粗壓痛、子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)等。對(duì)于疑似深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位，直腸陰道檢查有助于評(píng)估病灶范圍。檢查前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，檢查后若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性表現(xiàn)，如囊壁厚、內(nèi)部均勻點(diǎn)狀回聲。三維超聲可評(píng)估深部浸潤(rùn)病灶與周圍器官的關(guān)系。多普勒超聲有助于鑒別惡性腫瘤。超聲檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但對(duì)腹膜型病灶敏感度較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢查前需排空膀胱，經(jīng)腹超聲則需憋尿。

3、磁共振成像

磁共振成像對(duì)深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位診斷價(jià)值較高，能清晰顯示病灶在直腸、膀胱等部位的浸潤(rùn)深度。典型表現(xiàn)為T1WI高信號(hào)、T2WI低信號(hào)的出血性病灶。增強(qiáng)掃描有助于鑒別惡性腫瘤。該檢查無(wú)輻射，但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間長(zhǎng)，適合復(fù)雜病例術(shù)前評(píng)估。體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)，如藍(lán)色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病變等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或電凝治療，并能評(píng)估疾病分期。但屬于有創(chuàng)操作，需全身麻醉，存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。適用于疑似病例的明確診斷或合并不孕需手術(shù)干預(yù)者。

5、血清標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125水平在子宮內(nèi)膜異位患者中可能輕度升高，但特異性較差，更多用于監(jiān)測(cè)治果和復(fù)發(fā)。新型標(biāo)志物如Glycodelin、MMP-9等尚在研究階段。該檢查不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。抽血檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需注意炎癥、妊娠等因素可能干擾結(jié)果。

確診子宮內(nèi)膜異位需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。建議患者記錄月經(jīng)周期和疼痛變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重經(jīng)血逆流。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸可能有助于緩解炎癥。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，但需避免經(jīng)期同房。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有生育需求者需盡早制定生育計(jì)劃。