子宮肌瘤可通過定期隨訪、藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、細(xì)胞增殖失衡、局部生長因子異常、突變等原因引起。

1、定期隨訪

對于無癥狀或肌瘤較小的患者，建議每6-12個月進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測。隨訪期間需觀察月經(jīng)量變化、有無壓迫癥狀，若出現(xiàn)經(jīng)期延長、尿頻等癥狀需及時復(fù)診。臨床常用超聲檢查測量肌瘤大小及位置，必要時可配合磁共振成像評估。

2、藥物治療

適用于有癥狀但不愿手術(shù)或需術(shù)前縮小子宮體積的患者。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林可暫時降低雌激素水平，緩解月經(jīng)過多癥狀。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素，減少月經(jīng)量。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解痛經(jīng)，但需注意胃腸不良反應(yīng)。

3、介入治療

子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適合希望保留子宮且已完成生育的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等癥狀。超聲消融利用超聲波加熱破壞肌瘤組織，具有無創(chuàng)優(yōu)勢，但對肌瘤大小和位置有一定限制。

4、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中需注意分層縫合子宮切口以減少妊娠期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。對于無生育需求者，可考慮腹腔鏡子宮次全切除術(shù)，保留宮頸降低手術(shù)難度。

5、開腹手術(shù)

適用于肌瘤體積過大、數(shù)量過多或疑似惡變的情況。傳統(tǒng)開腹肌瘤剔除術(shù)能更處理深部肌瘤，但術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)較高。子宮切除術(shù)是性方案，經(jīng)腹途徑可同時處理附件病變，術(shù)后需關(guān)注盆底功能康復(fù)。

子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜和全谷物攝入，限制紅肉及高脂食品。規(guī)律運(yùn)動有助于維持正常激素水平，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動。避免濫用含雌激素的保健品，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔壓迫癥狀加重時，應(yīng)及時至婦科就診評估。