甲狀腺功能減退癥是指甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減慢疾病，主要有原發(fā)性甲減、中樞性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征等類型。

1、原發(fā)性甲減

原發(fā)性甲減可能與橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉片等藥物替代治療，同時(shí)定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

2、中樞性甲減

中樞性甲減通常由垂體或下丘腦病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足引起，可能伴隨頭痛、視力減退等癥狀。治療需針對原發(fā)病因，如垂體瘤患者可考慮溴隱亭片治療，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

3、甲狀腺激素抵抗綜合征

該類型屬于罕見遺傳性疾病，因甲狀腺激素受體缺陷導(dǎo)致組織對激素反應(yīng)低下，可能出現(xiàn)甲狀腺腫大但代謝癥狀不典型。治療需個(gè)體化調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，部分患者需聯(lián)合三碘甲狀腺原氨酸治療。

4、暫時(shí)性甲減

亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期、產(chǎn)后甲狀腺炎等可引發(fā)暫時(shí)性甲減，通常表現(xiàn)為一過性TSH升高。多數(shù)患者無須長期用藥，可短期使用小劑量左甲狀腺素鈉片，待甲狀腺功能恢復(fù)后逐步減停。

5、特殊人群甲減

孕婦甲減需維持更高水平的甲狀腺激素，建議孕前即開始調(diào)整藥量，使用左甲狀腺素鈉片時(shí)需每4周復(fù)查甲狀腺功能。老年患者起始劑量應(yīng)減半，緩慢增量以避免心臟負(fù)荷加重。

甲狀腺功能減退癥患者日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶、紫菜等富碘食物但避免過量，規(guī)律監(jiān)測體重和基礎(chǔ)體溫。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞感。冬季注意保暖，外出佩戴圍巾保護(hù)甲狀腺區(qū)域，出現(xiàn)嗜睡加重、下肢水腫等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。