宮外孕大出血不一定會切除子宮，具體處理方式需根據(jù)出血量、輸卵管損傷程度及患者生育需求決定。宮外孕即異位妊娠，常見于輸卵管，大出血時可能需緊急手術，但子宮切除僅為極端情況下的選擇。

宮外孕大出血時，若輸卵管破裂嚴重且無法修復，醫(yī)生通常優(yōu)先考慮輸卵管切除術而非子宮切除術。該手術僅移除病變輸卵管，保留子宮及對側輸卵管，術后仍存在自然受孕可能。手術方式多采用腹腔鏡微創(chuàng)技術，創(chuàng)傷小且恢復快。對于無生育需求或輸卵管損傷較輕者，也可行輸卵管開窗術保留輸卵管功能。

當出血量極大且合并子宮嚴重損傷時，如子宮破裂或彌漫性血管內(nèi)凝血，才可能考慮子宮切除術。這種情況多見于宮頸妊娠或子宮角妊娠等特殊類型異位妊娠，或患者本身存在子宮病變。子宮切除將導致性喪失生育能力，故需經(jīng)多學科會診并與患者充分溝通后實施。

宮外孕大出血屬于婦科急癥，突發(fā)下腹劇痛伴陰道流血需立即就醫(yī)。術后應定期復查人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍，3-6個月內(nèi)避免妊娠。再次懷孕前建議進行輸卵管造影評估，必要時可選擇體外受精等輔助生殖技術。日常需注意觀察月經(jīng)周期變化，出現(xiàn)停經(jīng)或異常出血應及時排查妊娠情況。