乙肝檢查結(jié)果陰性可能與檢測(cè)窗口期、病毒變異、檢測(cè)方法局限或免疫抑制狀態(tài)等因素有關(guān)。乙肝的實(shí)驗(yàn)室檢查主要有乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA定量、肝功能等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

乙肝五項(xiàng)檢查是篩查乙肝病毒感染的基礎(chǔ)手段，但感染后存在4-12周的窗口期，此期間表面抗原可能尚未轉(zhuǎn)陽(yáng)。部分人群接種疫苗后產(chǎn)生的抗體可能干擾檢測(cè)結(jié)果解讀。采用高靈敏度化學(xué)發(fā)光法可降低假陰性概率，但病毒S區(qū)基因突變可能導(dǎo)致抗原表位改變，使常規(guī)檢測(cè)試劑無(wú)法識(shí)別。免疫缺陷患者如HIV感染者、器官移植受者可能無(wú)法產(chǎn)生典型抗體應(yīng)答，需通過(guò)核酸檢測(cè)確認(rèn)。部分隱匿性乙肝感染者血清學(xué)標(biāo)志物呈陰性，但肝組織或外周血單核細(xì)胞中可檢出病毒DNA。

乙肝五項(xiàng)檢查是篩查乙肝病毒感染的基礎(chǔ)手段，但感染后存在4-12周的窗口期，此期間表面抗原可能尚未轉(zhuǎn)陽(yáng)。部分人群接種疫苗后產(chǎn)生的抗體可能干擾檢測(cè)結(jié)果解讀。采用高靈敏度化學(xué)發(fā)光法可降低假陰性概率，但病毒S區(qū)基因突變可能導(dǎo)致抗原表位改變，使常規(guī)檢測(cè)試劑無(wú)法識(shí)別。免疫缺陷患者如HIV感染者、器官移植受者可能無(wú)法產(chǎn)生典型抗體應(yīng)答，需通過(guò)核酸檢測(cè)確認(rèn)。部分隱匿性乙肝感染者血清學(xué)標(biāo)志物呈陰性，但肝組織或外周血單核細(xì)胞中可檢出病毒DNA。

建議存在高危暴露史或疑似癥狀者間隔1-3個(gè)月復(fù)查，必要時(shí)聯(lián)合檢測(cè)乙肝核心抗體IgM、乙肝病毒前S1抗原等補(bǔ)充指標(biāo)。有肝病體征但血清學(xué)陰性者可行肝穿刺活檢或超敏DNA檢測(cè)。育齡期女性孕前篩查應(yīng)包括乙肝病毒DNA，避免母嬰傳播漏診。所有檢測(cè)應(yīng)在具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由感染科或肝病科醫(yī)生結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查綜合評(píng)估。