子宮瘤是否影響懷孕需根據(jù)肌瘤類(lèi)型、大小及位置判斷。多數(shù)漿膜下肌瘤或小型肌壁間肌瘤對(duì)妊娠無(wú)明顯影響，但黏膜下肌瘤或壓迫宮腔的肌瘤可能導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

漿膜下肌瘤向外生長(zhǎng)且體積較小時(shí)，通常不會(huì)干擾受精卵著床或胚胎發(fā)育。這類(lèi)患者妊娠成功率與健康人群相近，妊娠期肌瘤可能因激素變化出現(xiàn)暫時(shí)性增大，但多數(shù)無(wú)需特殊處理。肌壁間肌瘤若直徑不超過(guò)5厘米且未凸向?qū)m腔，對(duì)生育功能的影響較小，但孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變性風(fēng)險(xiǎn)。

黏膜下肌瘤直接占據(jù)宮腔空間時(shí)，會(huì)機(jī)械性阻礙胚胎植入，臨床統(tǒng)計(jì)顯示其導(dǎo)致的不孕概率顯著增高。直徑超過(guò)4厘米的肌壁間肌瘤若使宮腔變形，可能改變子宮內(nèi)膜血流灌注，引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)。宮頸部位肌瘤可能阻塞產(chǎn)道，增加剖宮產(chǎn)概率。特殊情況下肌瘤可能引起胎盤(pán)早剝、胎位異常等并發(fā)癥。

建議備孕前進(jìn)行婦科超聲評(píng)估肌瘤情況，黏膜下肌瘤患者可考慮宮腔鏡切除，肌壁間肌瘤壓迫宮腔者需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)必要性。妊娠合并子宮肌瘤者應(yīng)選擇有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生建檔，每4-8周復(fù)查肌瘤變化。日常避免攝入含雌激素保健品，規(guī)律作息有助于維持激素水平穩(wěn)定。