糖尿病足潰瘍久不愈合可能由血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。糖尿病足潰瘍是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為足部皮膚破損、潰瘍形成、傷口難以愈合等癥狀。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能，導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降。高血糖環(huán)境還會(huì)抑制免疫細(xì)胞活性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)配合飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)，維持血糖穩(wěn)定。

2、局部血液循環(huán)障礙

糖尿病微血管病變可導(dǎo)致足部供血不足，影響傷口愈合所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送。患者可能出現(xiàn)足部發(fā)涼、皮膚蒼白、脈搏減弱等癥狀。改善循環(huán)可遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等藥物，必要時(shí)需血管介入治療。

3、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)使足部感覺減退，患者對(duì)創(chuàng)傷和壓力不敏感，容易反復(fù)受傷而不自知。神經(jīng)損傷還會(huì)影響汗腺功能，導(dǎo)致皮膚干燥皸裂。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并定期檢查足部感覺。

4、感染

糖尿病足潰瘍常合并細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為骨髓炎。感染會(huì)釋放炎癥因子，破壞新生組織，延緩愈合。臨床表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液、惡臭等。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素膠囊等。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì)影響膠原合成和上皮再生。糖尿病患者常因飲食限制或吸收障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足。需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶的攝入，補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

糖尿病足潰瘍患者需每日檢查足部，保持清潔干燥，避免赤足行走。選擇寬松透氣的鞋襪，防止摩擦和壓迫。出現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)和換藥。嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和治療的基礎(chǔ)，同時(shí)要戒煙限酒，改善生活方式。定期到內(nèi)分泌科和足病專科隨訪，評(píng)估潰瘍愈合情況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。