繼發(fā)性高血壓是指由特定疾病或藥物引起的血壓升高，占高血壓病例的5%-10%，其病因明確且可通過治療原發(fā)病得到控制。常見誘因包括腎實(shí)質(zhì)病變、腎動脈狹窄、內(nèi)分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合征以及藥物因素等。

腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)缏阅I小球腎炎、糖尿病腎病等可導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常，患者常伴隨蛋白尿、血肌酐升高。腎動脈狹窄多由動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良引起，表現(xiàn)為突發(fā)難控的高血壓伴腰部血管雜音。內(nèi)分泌疾病中原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為低血鉀伴高血壓，庫欣綜合征則有向心性肥胖和紫紋。阻塞性睡眠呼吸暫停患者夜間反復(fù)缺氧可激活交感神經(jīng)，典型癥狀為日間嗜睡和夜間打鼾。長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥或非甾體抗炎藥也可能干擾血壓調(diào)節(jié)。

繼發(fā)性高血壓的診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查和針對性檢測。腎性高血壓需完善尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲；懷疑腎動脈狹窄時可行腎動脈造影。內(nèi)分泌性高血壓需檢測血醛固酮、皮質(zhì)醇節(jié)律及腎上腺CT。對于藥物相關(guān)性高血壓，詳細(xì)詢問用藥史至關(guān)重要。確診后應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病，如腎動脈狹窄患者可行血管成形術(shù)，醛固酮瘤需手術(shù)切除，睡眠呼吸暫停需使用呼吸機(jī)治療。

繼發(fā)性高血壓的日常管理需限制鈉鹽攝入至每日5克以下，避免高脂飲食，戒煙限酒。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周不少于150分鐘。監(jiān)測血壓時注意清晨和睡前雙時段記錄，定期復(fù)查靶器官損害情況。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。通過病因治療和生活方式干預(yù)，多數(shù)繼發(fā)性高血壓可獲得顯著改善。