卵巢囊腫區(qū)分良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢綜合判斷。主要鑒別依據(jù)包括囊腫形態(tài)特征、生長(zhǎng)速度、伴隨癥狀以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等。

1、影像學(xué)特征

超聲檢查中良性囊腫多表現(xiàn)為單房、薄壁、無(wú)乳頭狀突起，囊液透聲良好，彩色多普勒顯示血流信號(hào)稀少。惡性囊腫常見多房分隔、厚薄不均的囊壁，內(nèi)部存在實(shí)性成分或乳頭狀結(jié)構(gòu)，血流信號(hào)豐富。CT或MRI可進(jìn)一步評(píng)估囊腫與周圍組織的浸潤(rùn)情況。

2、腫瘤標(biāo)志物

CA125水平超過35U/mL需警惕惡性可能，但子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致升高。HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)能提高特異性，AFP和hCG異常升高提示生殖細(xì)胞腫瘤可能性。持續(xù)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化更具鑒別價(jià)值。

3、生長(zhǎng)特性

良性囊腫生長(zhǎng)緩慢，直徑多在5厘米以下，觀察3-6個(gè)月可能自行縮小或消失。惡性囊腫短期內(nèi)有明顯增大趨勢(shì)，絕經(jīng)后婦女新發(fā)囊腫或原有囊腫迅速增大需高度警惕。囊腫固定不活動(dòng)、與盆壁粘連提示惡性浸潤(rùn)。

4、臨床癥狀

良性囊腫多數(shù)無(wú)癥狀，偶發(fā)下腹墜脹或月經(jīng)紊亂。惡性囊腫常伴持續(xù)腹痛、腹圍增大、消瘦乏力等全身癥狀，晚期可能出現(xiàn)腹水、腸梗阻。異常陰道出血或內(nèi)分泌紊亂癥狀可能與功能性腫瘤相關(guān)。

5、病理診斷

腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。良性囊腫可見單純性漿液/黏液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等結(jié)構(gòu)。惡性囊腫病理可確認(rèn)漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等類型，通過免疫組化進(jìn)一步分型指導(dǎo)治療。

建議發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后定期復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂肪食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、異常陰道流血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，絕經(jīng)后婦女需提高篩查意識(shí)。所有手術(shù)切除的囊腫均應(yīng)送病理檢查以明確性質(zhì)。