乳腺癌手術(shù)后腋下積水可通過加壓包扎、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。腋下積水通常由淋巴液回流受阻、創(chuàng)面滲出、感染等因素引起。

1、加壓包扎

術(shù)后早期輕度積水可采用彈性繃帶加壓包扎，幫助淋巴液回流。包扎時需注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。每日檢查皮膚顏色和溫度，若出現(xiàn)發(fā)紫或麻木需及時調(diào)整壓力。建議配合上肢抬高姿勢，睡眠時用枕頭墊臂。

2、穿刺抽液

中量積水可在無菌條件下穿刺抽吸，常用50毫升注射器緩慢抽取淡黃色清亮淋巴液。操作后需壓迫穿刺點10分鐘防止再積聚。單次抽液量不宜超過500毫升，反復(fù)積液者每周多抽吸2次。抽液后需加壓包扎并觀察是否出現(xiàn)血腫。

3、藥物治療

合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。為促進淋巴管修復(fù)可口服地奧司明片或邁之靈片。局部紅腫熱痛可外敷多磺酸粘多糖乳膏，但開放性傷口禁用。

4、物理治療

術(shù)后2周可開始低頻脈沖電刺激治療，通過電流促進淋巴管收縮。配合手法淋巴引流按摩，從遠端向近心端做環(huán)形按壓，每次15分鐘。空氣波壓力治療儀每日使用30分鐘，通過周期性充氣加壓改善回流。

5、手術(shù)治療

頑固性積水經(jīng)3個月保守治療無效時，可考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)或帶血管淋巴結(jié)移植術(shù)。術(shù)前需通過淋巴造影明確梗阻部位，術(shù)后需持續(xù)穿戴壓力袖套6個月。嚴重纖維化者可能需切除部分腋窩脂肪墊。

術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)上肢提重物、測血壓或抽血，堅持做握拳抬臂功能鍛煉。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。每日記錄臂圍變化，積水持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時復(fù)查。長期積水可能引發(fā)纖維化或淋巴管炎，建議每3個月隨訪超聲評估恢復(fù)情況。