肺炎伴隨白細(xì)胞降低可能由病毒感染、藥物、免疫系統(tǒng)異常、骨髓抑制或嚴(yán)重感染導(dǎo)致?？赏ㄟ^抗病毒治療、調(diào)整用藥、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持及重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。

1、病毒感染

病毒性肺炎是白細(xì)胞減少的常見原因，流感病毒或呼吸道合胞病毒等可直接抑制骨髓造血功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、肌肉酸痛癥狀。臨床常用磷酸奧司他韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療，輔以重組人干擾素α1b注射液調(diào)節(jié)免疫。血常規(guī)檢查可見淋巴細(xì)胞比例升高。

2、藥物

部分抗生素如注射用頭孢曲松鈉可能引起暫時性白細(xì)胞減少，化療藥物更易導(dǎo)致骨髓抑制。使用復(fù)方甘草酸苷片可改善藥物性白細(xì)胞降低，必要時需暫?？梢伤幬?。此類患者通常伴有藥物過敏史，停藥后血象多能自行恢復(fù)。

3、免疫系統(tǒng)疾病

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能合并白細(xì)胞減少性肺炎，需檢測抗核抗體譜。臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫痛、蝶形紅斑，可使用醋酸潑尼松片控制炎癥。免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊需在風(fēng)濕科指導(dǎo)下使用。

4、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)攝入不足會影響白細(xì)胞生成，常見于老年人或消化吸收障礙患者。血清前白蛋白檢測可評估營養(yǎng)狀況，建議補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。同時存在維生素B12缺乏時，需配合甲鈷胺片治療。

5、膿毒血癥

重癥肺炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致白細(xì)胞消耗性減少，屬于危急情況?；颊邥霈F(xiàn)意識模糊、血壓下降，需立即使用注射用美羅培南抗感染，并行血?dú)夥治霰O(jiān)測。此類病例需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。

肺炎患者出現(xiàn)白細(xì)胞降低時應(yīng)每日監(jiān)測血常規(guī)變化，保持高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥，避免生冷食物。注意觀察口腔黏膜是否出現(xiàn)潰瘍等感染征兆，病房需定期紫外線消毒?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動加重缺氧。所有藥物治療必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。