肝癌晚期肝腹水肚子脹可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。肝癌晚期腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉移、淋巴回流受阻、腎功能異常等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量需控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減少腹水生成?？蛇x用新鮮蔬菜水果、低鈉調味料替代高鹽食物。建議家屬準備膳食時使用限鹽勺定量。

2、使用利尿劑

呋塞米片聯(lián)合螺內酯片是常用利尿方案，需監(jiān)測電解質防止低鉀血癥。托拉塞米注射液可用于口服利尿劑效果不佳者。利尿治療需根據(jù)24小時尿量調整劑量，避免過度利尿導致腎前性腎功能衰竭。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水可采用腹腔穿刺放液術，單次放液不超過3000毫升。反復大量腹水者可留置腹腔引流管，同時補充人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。操作需嚴格無菌防止自發(fā)性細菌性腹膜炎。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，每次輸注10-20克，每周2-3次。嚴重低蛋白血癥患者需聯(lián)合靜脈營養(yǎng)支持。輸注前后需監(jiān)測血壓、心率變化，警惕過敏反應發(fā)生。

5、鎮(zhèn)痛治療

鹽酸羥考酮緩釋片用于持續(xù)性脹痛，布洛芬混懸液適用于輕度疼痛。爆發(fā)痛時可使用鹽酸嗎啡注射液皮下給藥。疼痛評估需使用數(shù)字評分法，藥物需按時給藥而非按需給藥。

患者應保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日記錄腹圍體重變化。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蛋花粥。家屬需協(xié)助患者定時翻身預防壓瘡，觀察意識狀態(tài)防止肝性腦病。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導下進行，根據(jù)病情調整治療方案。心理支持對改善患者生活質量尤為重要，可尋求專業(yè)心理醫(yī)師介入。