早期肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率整體較低,但存在個(gè)體差異。肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理特征、術(shù)后管理等因素相關(guān),多數(shù)患者規(guī)范治療后可長(zhǎng)期無復(fù)發(fā)。
腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯血管的早期肝癌,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率通??刂圃?0-30%。這類患者通過性手術(shù)切除病灶后,配合規(guī)律復(fù)查和抗病毒治療,能顯著降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢測(cè),發(fā)現(xiàn)異??杉皶r(shí)干預(yù)。對(duì)于合并乙肝病毒感染的患者,長(zhǎng)期服用恩替卡韋片或替諾福韋酯片等抗病毒藥物,有助于減少肝炎活動(dòng)導(dǎo)致的肝內(nèi)復(fù)發(fā)。
存在微血管侵犯或多發(fā)病灶的早期肝癌,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能上升至40-50%。這類患者術(shù)后建議聯(lián)合介入治療如TACE,或靶向藥物如侖伐替尼膠囊進(jìn)行輔助治療。部分患者可能存在術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶,術(shù)后需通過增強(qiáng)CT或MRI密切監(jiān)測(cè)。遺傳代謝性疾病如血色病導(dǎo)致的肝癌,還需同步治療原發(fā)病以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免霉變食物攝入。戒煙限酒,保證充足睡眠,根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)隱痛或食欲下降時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部影像學(xué)。